结核病房，传闻中的传染病房，口罩似乎拉开了人与人之间的距离，但医患之间的信任却让我们紧密联系在一起，共同面对疾病、战胜疾病。

作者介绍

　　李琦

　　首都医科大学附属北京胸科医院结核一科主治医师，毕业于解放军医学院呼吸内科专业，医学博士。擅长各型结核病的诊断、鉴别诊断及治疗。科研方面，申请并主持课题2项，发表中英文文章10余篇。参加结核药物及创新结核诊断技术临床研究10余项。作为编者编写《现代结核病学》第2版（人民卫生出版社）于2022年2月发表。

　　结核病的易感人群往往免疫系统功能低下，因此老年患者比较多。

　　但今天的主人公是一位年轻小伙子，我们就叫他小赵吧，是我3年前刚入职不久结识的一名住院患者。

　　小赵，24岁，男性，身高180cm，体重68kg，互联网工作者，无不良嗜好，一个阳光大男孩。

　　2020年9月8日，因“双侧大量胸腔积液” 收入结核一科治疗，也是我们初见的时间与地点。

　　他开口的第一句话让我至今难忘，他带着质疑的眼神问：“你是护士吗？”“我是你的管床大夫，李琦。”我的回答并没有打消他的质疑，看着充满稚嫩气息的我，他的眼神里满是不信任......面对小赵的质疑，作为年轻大夫我表面冷静，但已在内心暗暗下定决心，要将患者的这份不信任变成我全力以赴的动力。

　　由于双侧大量积液，导致小赵胸闷、喘憋，不能平躺，这种情况下，应及时给予患者胸腔穿刺引流，而这个重任就交给了管床大夫的我。

　　“小赵，请来处置室，过一会儿我要给你做胸腔穿刺”我跟他详细说了一下胸腔穿刺可能会引起的不良反应并签署同意书。我在处置室准备妥善后又过了约有20分钟，才看到小赵拖着不情愿的步伐进来。“你之前做过胸腔穿刺吗？你工作多久了？做胸腔穿刺疼吗？”他的三连问又一次让我感觉到了他的不安与不信任。

　　“你放心，我已经做过好多次胸腔穿刺了，做这个很熟练的。”无奈我继续跟他解释着，“我虽然刚参加工作不久，但我的临床实践时间可是很长的，本科实习，再加上硕士、博士一共七八年了，请相信我！做胸腔穿刺都要先局部麻醉的，只有在打麻药的时候会疼一下，摆好体位配合好，一般是不疼的。”没想到这段话语似春雨安抚了患者不安的心，似秋风抚平了患者疼痛的伤口，小赵竟然没有喊疼。这倒让本来怕表现不好的我心绪平稳了不少，手下越发熟练与轻柔，原本感觉冗长的过程竟然在行云流水中很快就结束了。

　　与穿刺之前相比，小赵看我的眼神出现了改变，改变很细微，但是我能感觉得到他对我有了信任感。

　　自此每次查房，他都会先跟我打招呼，“李大夫来了”。值班查房时看到，他会说，“李大夫还没休息呢”。在跟他同屋的患者解释病情时，他有时会插一嘴，“你就听李大夫的吧，都是为你好”。他的改变让我挺开心的，但他的病情我依然担忧。

　　像小赵这样双侧大量胸腔积液发病的结核病患者并不多见，我的直接上级王庆枫主任对小赵的病情也时刻挂心，觉得这么年轻的小伙子不查出病因太可惜，还是希望进一步检查确诊。当我再次跟小赵说明病情，并建议他行胸腔镜下取胸膜活检时，他只说了一句，“听大夫您的！”在小赵的积极配合下，手术很顺利， 5天后，活检组织病理结果出来了，“肉芽肿性变，未见明显坏死组织，不除外特殊感染”。

　　经过结核一科初乃惠主任及医生团队病例讨论后，建议诊断性抗结核治疗。并且建议小赵可以去病理科借出病理切片去协和医院病理科、呼吸科等科室会诊。

　　2020年9月24日星期四是小赵出院的日子，出院前我给小赵胸腔镜伤口消毒的时候，能感觉到小赵情绪的不安和悲观。“你的病不是不治之症，好好配合大夫寻找病因并治疗，一定会越来越好的！”话语似安慰剂，安慰了小赵焦虑的心情。上午10点，在交代了出院注意事项后，小赵出院了。转机出现在下午4点30分，化验室发来的报告单结果显示：小赵结核分枝杆菌DNA检测阳性。红色的两个字“阳性”，给小赵的治病之旅画上了一个完美的句号！拿着小赵的报告单，我第一时间拨通了他的电话并告知这一结果，我能感觉到电话另一端他的喜悦，高兴的是住院期间做的检查没白做，抗结核治疗是对症的。

　　小赵开始了抗结核治疗日常，并定期到我院门诊随诊复查。2022年1月小赵结核性胸膜炎治愈，可以停药了。2023年8月28日我与小赵电话随访，他现在身体状况良好，恢复了正常的上班生活。

　　小赵与结核一科、与我的故事到此就结束了，期待再见他时，是一个忘掉曾经病痛折磨的阳光开朗大男孩！