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《在职职工互助保障计划》出险需备材料

上传者: 信息中心 吴新跃  发布时间: 2015/7/9  发布者:工会 郑春芳  浏览次数:22193次

各位职工:
    大家好!
    从2015年7月1日起,《在职职工互助保障计划》出险需备材料进行了重新调整,为了便于患病职工及时得到理赔,院工会特将调整后的保障计划进行分类整理如下:
一、《在职职工住院津贴互助保障计划》理赔需备材料
1、基层工会上报“互助金申请书”2份(工会填写)。
2、住院费用清单(正面)、京卡(正面)、社保卡(正面)印在一张A4纸上。
3、其他附件申报材料:对住院期间因病情需要在24小时内转诊的,须提供医保正规格式的《北京市医疗保险转诊单》;意外伤害事故的发生日期、性质、原因、伤害程度等有关的证明资料。
二、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》理赔需备材料
1、基层工会上报“互助金申请书”2份(工会填写)
2、被保障人身份证(正面)及京卡(正面)复印件(印在一张A4纸上)。
3、诊断证明书、入院记录、住院病历首页、病理检查报告单、出院小结五项都要求交复印件。
注:所有复印件需加盖病案室复印专用章。
三、《在职职工意外伤害互助保障计划》理赔需备材料
1、基层工会上报“互助金申请书”2份(工会填写)。
2、被保障人身份证(正面)及京卡(正面)复印件(印在一张A4纸上)。
3、诊断证明书、X-光片报告两项都要复印件。
4、职工本人出具意外伤害的情况证明,需有科室领导及本人签字。
注:所有复印件需加盖病案室复印专用章。
四、《在职职工重大疾病互助保障计划》原发性恶性肿瘤及白血病理赔需备材料
1、基层工会上报“互助金申请书”2份(填写下载打印)。
2、被保障人身份证(正面)及京卡(正面)复印件(印在一张A4纸上)。
3、诊断证明、住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、病理报告单的复印件(所有复印件加盖病案室复印专用章)。
五、《在职职工重大疾病互助保障计划》其它部分病种理赔需备材料
1、基层工会上报“互助金申请书”2份(工会填写)。
2、被保障人身份证(正面)及京卡(正面)复印件(印在一张A4纸上)。
3、诊断证明、住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结及其他必要的科学诊断等(加盖病案室复印专用章)。
4、急性心肌梗塞:心脏彩超、心电图报告单、住院当天及以后三天心肌酶、肌钙蛋白检查报告。
5、慢性肾衰竭(尿毒症):接受定期血透腹透的治疗证明、血液和尿液的化验单;(肌酐清除率小于15%)。
6、截瘫:核磁报告。
7、严重运动神经元病:近期的肌电图以及肌活检报告。
8、双目失明(新增):(1)近3个月住院、门诊病历(2)VEP(视觉电生理)检查报告(3)验光检查报告(4)视野半径小于5度检查报告(眼底照片)。
9、语言能力丧失(新增):核磁报告。
10、重症帕金森病(新增):核磁报告。
11、严重阿尔茨海默病(新增):(1)韦氏智力测试(2)韦氏记忆测试(3)脑电图。
12、冠状动脉(旁路)搭桥术、重要器官移植、严重烧烫伤、肢体缺失、颅内原发肿瘤手术只提供前三项。
注:所有复印件需加盖病案室复印专用章。
六、《非工伤意外伤害及家庭损失互助保障计划》水暖管爆裂(新增)需备材料
 1、基层工会上报“互助金申请书”2份(工会填写)。
2、被保障人身份证(正面)及京卡(正面)复印件(印在一张A4纸上)。
3、物业或居委会出具的相关证明。
4、房屋产权证或产权相关的证明文件复印件。
5、其他必要文件或证明。
                                                   工会办公室
                                                2016.04.26整理
 

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