您有没有乏力、疲惫、经常感冒，爬楼梯或活动后喘息、呼吸困难等症状呢？这些可能是心肺功能下降的表现。

　　近日，首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科肺功能室开展了一项定期评估肺功能简易安全的检查——“六分钟步行试验” （6 Minutes Walking Test，6MWT）。仅需6分钟，就能了解您的心肺功能。该项目的开展对术前评估、呼吸疾病患者运动耐量评价、肺康复效果评价等都具有重要价值。

　　下面让我们来了解一下什么是“六分钟步行试验”。

01 什么是“六分钟步行试验”（6MWT）

　　6MWT是让患者采用徒步运行方式，测试其6分钟内，以能承受的最快速度行走的最远距离，通过实时监测患者运动状态下的心电、血压、呼吸率、脉搏、氧饱和度、运动距离、运动步数，系统自动分析患者呼吸状况及疲劳状况，从而得到患者当前的身体状况和康复效果，制定运动处方。

02 “六分钟步行试验”适用人群

　　6MWT主要用于评价心血管或呼吸系统疾病患者的运动能力、医疗干预疗效以及预后评估。近年来，随着心肺康复工作的推广普及，6MWT适应证范围也在不断扩大，主要适用于：

　　01 功能评价（单次测试）适应证

　　心血管系统疾病：

　　冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、心瓣膜病、起搏器置入术后等。

　　呼吸系统疾病：

　　慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、矽肺等。

　　其他：

　　帕金森病、卒中、脊髓灰质炎、外科术后等。

　　02 疗效评价（多次测试）适应证

　　心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、起搏器置入术后、慢性阻塞性肺疾病、间歇性跛行等疾病的疗效评价，以及心脏康复，肺康复及其他康复疗效评价等。

　　03 疾病预后评估适应证

　　呼吸系统疾病：

　　慢性阻塞性肺疾病，非囊性纤维化支气管扩张、特发性肺纤维化、放射性肺毒性等。

　　04 医疗干预资格适应证

　　心脏移植术、ICU获得性虚弱，肺移植术、肺减容术等。

03 “六分钟步行试验”的禁忌

　　与6MWT相关的不良事件少见。大多数禁忌证并不是来自随机临床试验，而是针对安全问题提出的建议。我国相关专家共识对6MWT的禁忌证提出以下建议：

　　01 绝对禁忌证

　　主要有：

　　未控制的急性冠状动脉综合征

　　急性心力衰竭

　　有症状的重度主动脉瓣狭窄

　　严重主动脉缩窄或降主动脉瘤

　　急性主动脉夹层

　　急性心肌炎、心包炎或心内膜炎

　　有症状或血流动力学不稳定的心律失常

　　急性下肢深静脉血栓

　　急性肺栓塞及肺梗死

　　急性呼吸衰竭

　　未控制的哮喘

　　急性感染性疾病

　　急性肝、肾衰竭

　　精神异常不能配合

　　02 相对禁忌证

　　主要有：

　　已知的冠状动脉左主干50%以上狭窄或闭塞

　　中到重度主动脉照狭窄无明确症状

　　缓慢性心律失常或高度及以上房室传导阻滞

　　肥厚型梗阻性心肌病

　　严重的肺动脉高压，静息心率>120次/min

　　未控制的高血压：收缩压>180 mmHg或舒张压>100 mmHg

　　近期卒中或短暂性脑缺血发作

　　心房内血栓

　　尚未纠正的临床情况(如严重贫血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进)

　　休息时外周Sp02<85%

　　行走功能障碍者

04 “六分钟步行试验”如何做?

　　第一步：

　　试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，核查有无禁忌症，并测量脉搏、血压和测血氧饱和度。

　　第二步：

　　然后用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况。

　　第三步：

　　患者沿30米的直线尽自己所能快速行走，直到6min停止，根据受试者行走的圈数及结束时标记的位置，以米为单位，计算步行的总距离。

　　在测试过程中测试者需密切观察患者的步态、反应及生命体征等情况。

05“六分钟步行试验”的结果判读

　　健康成年人“六分钟步行试验”距离的范围在400~700?m。

　　在心力衰竭病人中：

　　<150m为重度心力衰竭

　　150~450m为中度心力衰竭

　　>450m为轻度心力衰竭

　　在评估心肺功能储备能力和运动耐力测定中：

　　1级：距离<299.9m

　　2级：300~374.9m

　　3级：375~449.9m

　　4级：距离>450m

　　6MWD降低提示受试者的运动耐量下降，但没有针对疾病的特异性诊断价值，具体临床意义需结合临床进行分析。

　　我院“六分钟步行试验”检查地点位于呼吸科肺功能室，门诊及住院患者均可进行预约，如需了解更多，可到我院呼吸科门诊或在互联网门诊进行咨询。

团队专家

　　叶寰

　　现为首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师、医学博士、教授、首都医科大学呼吸内科学博士研究生导师。

　　擅长：

　　呼吸系统感染，急、慢性呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，慢咳，肺部阴影的鉴别诊断等。多年来一直从事呼吸系统感染和肺损伤方面的研究，在国内外期刊发表学术论文50余篇。

　　出诊时间：

　　周一、周三上午。

　　操敏

　　首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师，医学博士，师从我国著名呼吸生理学家李琦教授。分别于2001年及2008年获得内科学硕士及博士学位，2017年赴美国加州大学洛杉矶分校完成2年的呼吸与危重症医学的博士后工作。

　　擅长：

　　长期从事呼吸系统疾病的心肺功能诊断、鉴别诊断及评估工作，特别对于呼吸困难患者的鉴别诊断具有丰富的诊疗经验，熟悉呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断及治疗，了解肺康复的相关内容。

　　出诊时间：

　　周一、周三全天，周二、周四、周五下午。

　　朱钧

　　首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师，医学硕士。

　　擅长：

　　长期从事肺病的临床诊治，对呼吸系统的疑难疾病诊断及鉴别诊断具有非常丰富的临床实践经验。特别对于慢性阻塞性肺病、环境与职业性肺病，如矽肺、石棉肺、煤工尘肺、铍病、农民肺、金属粉末沉着症等尘肺病、职业性化学性慢阻肺和哮喘、化学性肺损伤、职业性肺部肿瘤具有丰富的诊疗经验。

　　出诊时间：

　　周二、周四上午。