初识患者

　　老王的故事：从尘肺病到重度肺动脉高压

　　老王是一名长期从事矿工工作的尘肺病患者，也是我从医这些年印象很深刻的一个患者。两年前，他开始感到活动后气短，哪怕只是上几层楼都会气喘吁吁。初步检查后，医生诊断他患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），并建议他按照治疗方案进行管理。然而，经过了三个月的治疗，老王的症状并没有任何好转。

　　老王很不甘心，偶然的机会，我接诊了他。由于有之前的病史，我建议他住院检查一下，老王再三犹豫后，同意了我的建议。经过住院后的进一步检查，最终在心脏超声检查中，我发现老王不仅有尘肺、慢阻肺，还伴有重度肺动脉高压！他喘憋的元凶找到了。

治疗过程

　　谜底揭晓：慢性肺栓塞引发的肺动脉高压

　　为了查清肺动脉高压的真正原因，我为老王进行了CT肺动脉造影、肺灌注、通气显像等更全面的检查。很快结果出来了，老王的肺动脉远端狭窄，血流受阻，所有的检查结果都指向一个病症——慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

　　为了解决这一问题，我又建议老王接受肺动脉造影检查，并在造影检查中对狭窄的血管进行肺动脉球囊扩张术，增加肺动脉的血流通量。与此同时，我还给他制定了使用利伐沙班的长期抗凝方案，并配合利奥西呱来降低肺动脉压力。

图注：肺动脉球囊扩张术术示意图

治疗效果

　　治疗显奇效：老王的康复之路

　　“我感觉到憋闷的程度有缓解，身体也感觉轻松了很多。”经过手术还有药物治疗后，老王就感慨道。经过血管扩张手术，复查心脏超声，老王的肺动脉压力从原来的96mmHg，降低到了64mmHg。

　　在后续的几个月的治疗中，老王的症状明显好转。他的呼吸变得更为顺畅，爬楼时不再气喘吁吁。治疗的成功让老王重拾生活的信心，我也经常叮嘱他，要定期到呼吸科门诊复查，积极进行疾病管理。

图注：许剑钊、张芮豪医师正在做血管介入治疗

医生叮嘱

　　医生的话：肺动脉高压不可忽视

　　肺动脉高压，是一种由于肺部血管压力异常升高引发的严重疾病。想象一下，你的肺部血管就像城市的交通网络，正常情况下，血液像车辆一样畅通无阻地流经这些血管。但是，如果道路变窄、拥堵，血液流动就会受阻，压力增大。这种不断升高的压力不仅让血液难以通过肺部，还会加重心脏的负担，甚至引发右心衰竭。

　　肺动脉高压的病因非常复杂，包括心脏疾病、慢性肺病、结缔组织疾病、血栓等多种因素。它的治疗难度较大，很多患者在早期症状轻微时容易忽视，等到病情加重时再治疗就会更加困难。因此，早期发现、早期治疗对于改善预后至关重要。

医生感悟

　　我要对你说：早发现，早治疗

　　肺动脉高压并非不可战胜的疾病，早期发现、规范治疗是成功的关键，老王就是来得及时，所以治疗效果很不错。所以，关爱你的肺和心脏，关注身体的每一个信号，及时就医，是保持健康生活的首要步伐。如果有任何疑问，建议向专业医生咨询，得到个性化的建议和治疗方案。