近日，北京胸科医院消化内科成功运用内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），为一名37岁女性患者解除了阑尾炎困扰。手术通过肠镜取出阑尾粪石并完成病灶冲洗，全程无需开刀，患者术后24小时恢复进食，次日即康复出院。这一技术的成熟应用，为广大患者提供了安全高效的治疗新选择。

　　患者因间断右下腹不适半年余就诊，外院CT提示阑尾粪石可能，而腹部CT检查未见明显异常。进一步结肠镜检查发现，其回盲部阑尾开口处附着大量脓性分泌物，结合病史、影像学提示及内镜下表现，阑尾炎诊断明确。

图注：术前，患者阑尾开口可见脓性分泌物附着

　　传统阑尾炎治疗中，外科手术虽为常用手段，但有创操作伴随疼痛、肠粘连、伤口愈合不良等风险；而保守治疗则存在恢复慢、复发率高的问题，尤其对阑尾粪石梗阻的患者可能面临治疗失败的风险。北京胸科医院消化内科主任何玉琦介绍，“ERAT术受ERCP技术启发，通过人体自然腔道（肠道）进行操作，无需开刀即可解除阑尾梗阻。”

　　患者术前准备与结肠镜检查相似，仅需口服泻药完成肠道准备。术中，医生通过肠镜发现阑尾开口处红肿，在胆道子镜辅助下完成阑尾腔插管，成功取出小粪石并引流出脓性分泌物。直视下可见阑尾壁毛糙、附着漂浮膜样物，符合典型阑尾炎表现。经充分冲洗后，医生置入塑料支架引流，从麻醉到苏醒全程不足1小时。

　　术后给予抗生素治疗，患者首日恢复进食，次日即康复出院。“这种治疗方式不仅避免了开刀创伤，还能保留阑尾功能。”何玉琦强调，“目前科室已为多名患者实施ERAT术，所有患者症状均快速缓解，短期内即可回归正常生活。”

图注：何玉琦主任及康倩护士长为患者进行ERAT治疗

图注：胆道子镜检阑尾壁毛糙，有较多漂浮膜样物，符合阑尾炎表现

图注：置入塑料支架

　　据悉，北京胸科医院消化内科已将ERAT术纳入常规诊疗体系，多位患者通过该技术实现快速康复。未来，科室将持续探索内镜下治疗新技术，以微创、高效的医疗服务，为更多患者带来康复希望。

相关科普

　　1. 什么是ERAT术？

　　ERAT全称内镜逆行性阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy），是受到ERCP术治疗急性化脓性胆管炎的启发提出的治疗方法。该技术通过内镜下解除引起阑尾腔梗阻的因素，实现阑尾炎的对因治疗。操作要点包括阑尾插管，通过阑尾腔冲洗、网篮或球囊取出粪石、支架置入等方式解除梗阻，从而达到降低阑尾腔内压力、减轻疼痛、减轻炎症的目的。

　　2.相比传统手术治疗方式，ERAT有什么优势？

　　（1）保留阑尾免疫功能：随着近年来研究进展，阑尾被认为可能在免疫调节中起到一定作用，不再被视为“多余的器官”，ERAT可避免切除阑尾后的潜在影响；

　　（2）降低手术并发症风险：ERAT通过自然腔道进行操作，减少了外科手术可能造成的肠粘连、伤口愈合不良、副损伤等风险；

　　（3）快速康复：患者术后1-2天即可恢复饮食及日常活动，住院时间短，恢复快，痛苦少；

　　（4）特殊人群的治疗：针对高龄、合并较多基础病，不能耐受全麻、腹腔镜治疗的人群，或者不愿意接受外科手术、瘢痕体质人群的新选择；

　　（5）良好的诊断作用：针对于CT、超声难以诊断的腹痛，肠镜及子镜可直视结肠及阑尾腔内病变，除外阑尾肿瘤、回盲部病变等其他原因导致的腹痛，以便明确诊断，避免阑尾的阴性切除。