百姓聚焦
“院所联动远程诊疗平台”——北京诊疗新模式正式启动
.jpg)
3月22日上午，“院所联动远程诊疗平台”——北京诊疗新模式在北京胸科医院正式启动，该平台将架起北京胸科医院与北京市各结核病防治所之间的诊疗绿色通道，为北京地区的结核病患者提供更优质高效的诊疗服务。国家卫健委医政医管局公共卫生医疗管理处、疾病控制局结防处、市卫健委、医院管理局、结核病控制研究所以及北京胸科医院等相关单位领导出席启动仪式。
启动仪式现场，国家卫健委医政医管局公共卫生医疗管理处处长黄欣、国家卫健委疾病控制局结防处副处长袁准、北京市卫健委疾控处处长刘清华、北京市医院管理局医疗护理处副处长刘立飞、北京结核病控制研究所副所长武文清以及北京胸科医院院长许绍发，共同开启“院所联动远程诊疗平台”。自此，院所联动防治结核病，这一北京诊疗新模式正式运行，该模式将强化分级诊疗的医改政策，为基层提供技术支持，为患者提供更便捷、高效的就医选择。在这一新模式下，北京市内的结核患者在属地结防所就能够挂上北京胸科医院的专家号，免受舟车劳顿之苦，同时方便结防所随访患者，降低患者传染他人的几率。大兴区结防所和昌平区结防所已经成为首批合作单位，两家单位现场通过远程平台与北京胸科医院结核科、医学影像科、心脏科专家交流患者诊疗情况，共同探讨患者的诊治方案。
首都医科大学附属北京胸科医院院长许绍发在启动仪式上致辞，近两年国际社会对结核病防治的重视程度达到了空前的高度，WHO提出了2035年“终结结核病”的目标，作为结核病防治战线的一员，他感到兴奋和鼓舞，也感到责任与重担。他说，针对北京市结核病患者诊疗和管理的特点和难点，利用互联网技术，携手北京市多家结防机构创建了“院所联动远程结核病诊疗平台”，这将发挥医院和基层结防所各自的优势，真正落实分级诊疗，提升患者的满足感。他表示，社会对结核病的认知和关注以及建立良好的伙伴关系联手抗击结核，是我们战胜这一疾病的最好武器之一，我们全社会都应该一同行动起来为没有结核病的世界而共同努力。
启动仪式上，北京市卫健委疾控处处长刘清华也发表致辞，他表示，结核病发病率在北京虽然不高，但医疗卫生资源的虹吸效应吸引了很多其他省市的人前来就医，因此北京市结核病防治工作的任务与压力依然严峻。他说，今天启动的“院所联动远程诊疗平台”是一个很好的尝试，它利用网络把分级诊疗的工作体现到了实际当中，能够促使患者在属地治疗，这不仅为患者提供了方便，同时也为减少结核病的传播提供了新的办法。他说，有了好的诊疗平台，一定要物尽其用，他希望全北京市所有区县的结防所都能够尽快加入进来，共同携起手来，更多的给予结核病关注，更好的服务于患者。
区级结防所看三甲专家
3月22日一早，昌平区结防所与大兴区结防所成为“院所联动新模式”的首批成员，大兴区的患者小张成为了新模式下第一个网络诊疗的患者。
在外企工作的小张是一个地地道道的北京人，每天努力工作以及不服输的精神让他很快成为公司的骨干，也成为了很多人羡慕的白领。为了能够在公司保持名列前茅的业绩，小张经常加班到深夜一两点钟，有的时候连午饭和晚饭都凑合吃两口就赶回工作岗位继续工作。可殊不知，在如此强负荷的工作下，小张的身体罢工了。几个月前，他开始出现咳嗽、发低烧的症状。但小张完全没有在意，吃了几片感冒药，他又奋战在工作岗位上，直到有一天，一口鲜血才让他意识到他病情的严重性。
在朋友的推荐下，小张来到北京胸科医院看病，经过了一系列检查，小张怀疑自己得了肺结核的疑虑得到了证实，并在医生的帮助下，很快开始了抗结核治疗。“知道了自己得了结核病，我第一想法就是赶紧挂个专家号看看，可是大医院的专家号真是很难挂。”小张坦言，在看病的过程中，他曾经考虑过去当地的结防所检查，但中国人的就医观念驱使着他选择了远在通州的北京胸科医院。“因为那里是三甲医院，现在大众看病第一个想法就是先选择大医院。其实有的时候我也明白这没有必要，但就是觉得去三甲医院心里踏实。”他还说，他也知道自己不应该去公共场所，但为了看病，得挤公交，坐地铁，带个口罩，又怕别人另眼看待，所以有的时候就不带了。“不过现在好了，我在家门口的结防所就能看到上三甲医院的专家号了，这简直太棒了。”
“高主任您好，今儿在这里看您的号了”看着屏幕上的高主任，小张很是兴奋。“你昨天拍的片子我看过了，病灶有吸收，恢复得挺不错的，你现在服药2个多月了，传染性已经没有了，但要坚持服药，坚持大概9个月就能痊愈了。”屏幕上，高孟秋给小张提出了治疗建议，“每天要喝牛奶，要吃鸡蛋，还要在10点前睡觉，保证自己的抵抗力。你知道么，你得这个病就是因为你平时太不注意休息了，抵抗力下降所致。”
大兴区结防所所长关永春在远程会诊现场表示，这种模式对我们来说是一种医疗技术上的补充，这样更方便于我们管理患者。以往我们通知患者就近复查，可多数患者直接就选择了较大的医院，甚至去了非结核病定点医疗单位，这样，不仅得不到及时得诊断和规范的治疗还增加了传染其他人群的几率。现在有这个远程会诊平台，患者就可以在结防所看上大医院的专家，固定了患者的流动距离，我们也可以更好的随访患者。同时，这个模式还利用互联网技术、大数据等技术完善甚至重新构建医疗服务模式，让结核病患者安心的看病，有更好的依从性和就医体验，减少结核病传播。
北京市分级诊疗 结核病落到实处
对于老百姓来说，“院所联动防治结核病诊疗新模式”给患者开辟了新的看病方式，降低了看病的开销，减少了传染几率，而对于前进中的北京市卫生体制改革步伐来说，这个“新模式”更是分级诊疗制度建设的典型范例，可谓是一举双得的好措施。
“新模式”正式建成后，北京市所有区县的结防所都将与北京胸科医院建立远程门诊，通过网络视频面对面的方式为区县患者提供服务。双方还将开设远程影像诊断平台，北京胸科医院的专家将帮助区级结防所解决疑难影像的会诊和报告，助推区级结防所诊治能力的提升。此外，“新模式”还将建立新的患者管理系统，通过互联网对患者进行随访服务以及健康咨询，并采用双向转诊的方式，在保障病情严重患者得到最优治疗的同时，促进病情稳定的患者在属地接受随访和治疗指导。
北京胸科医院副院长、北京结核病诊疗技术创新联盟常务副理事长李亮表示，传统的防治模式中，北京胸科医院和地区结防所信息共享存在不对等的现象，这积生了北京胸科医院治疗强、随访弱，县区级结防所治疗弱、随访强的不均衡现象。因此我们需要建立一个信息共享、患者自我约束的“互联网+防控”的诊疗服务新模式，来提高广大群众治愈结核病，参与结核病防治的信心，为融洽医患关系提供新的途径。而“院所联动防治结核病诊疗新模式”的诞生将能够互补双方的短板，最大程度的发挥双方优势。
李亮说，“这样做最大的改变就是将结核病诊疗工作从病人四处寻医求医到“足不出区”，在家门口获得上级医院的优质服务的转变；从车马劳顿却扩大了传染几率到就地就近，减少传播的转变；从多家医院转诊，多次就医诊治到及时发现确诊，及时规范治疗的转变。”他表示，结核病防治是全社会的责任，需要政府、医疗机构、患者的共同努力，应用现代技术，提高服务意识，转变服务方式既是防治机构的责任也需要各方面的进一步理解和支持。只有全社会共同参与，才能够更好地控制结核病，治疗结核病。
未来，在区级结防所预约北京胸科医院的专家号、医学影像大型检查、住院床位的预定也将成为现实，实现优质医疗资源的有效下沉，实现县区级结防机构结核病人的早发现、早治疗、规范治疗、尽早康复。
站在北京看全国 互联网医院集团进一步助推全国结核病诊疗标准化
北京胸科医院副院长李亮向我们表示，“新模式”的理念来源于全国结核病互联网医院集团的构想。2018年11月，由北京结核病诊疗技术创新联盟、中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心联合首都医科大学附属北京胸科医院共同发起，全国各地78家结核病定点医疗机构参加的全国结核病互联网医院集团正式面向大众，这是一个基于现代互联网技术建立的结核病诊疗新平台，他将打破医院“孤岛”现象，共享诊疗资源，促进分级诊疗制度，为患者提供更便利的就医服务，为集团成员医院提供可持续的发展新途径。
集团的建立，由北京结核病诊疗技术创新联盟牵头，中华医学会结核病学分会提供学术支持，各级结核病防治医疗机构参与，构建覆盖各省——市——县——乡——村(社区)的全国结核病远程医学平台，该平台将依托全国结核病医生专家队伍，为患者提供复合式分级诊疗。未来，患者除了在当地通过在线诊疗模式进行复诊，还可以通过本地线上转诊的远程诊疗会诊等形式让患者在家门口看上大专家，为患者规范复诊和逐级转诊提供了便利，减少了患者非医疗性费用的支出，还能够增加患者的治疗依从性。
李亮说，互联网医院平台还对基层医生业务水平以及公众对疾病知晓率的提升有促进作用，它能够充分发挥区域结核病专科医疗中心的辐射效应，多形式、多内容、多层级开展教育培训，帮助合作医院建立更高水平的专业队伍，促进医院多学科协调发展。“只有通过加强信息沟通，做到“早发现、早诊断、早治疗”，疫情才会被快速处理，把传染性和社会危害降到最低程度。
李亮还表示，远程医疗服务能让城镇社区、农村乡镇、尤其是边远贫困地区的群众经济高效地通过技术平台共享优势地区的医学教育资源、专家资源、技术设备资源和医药科技成果资源，因此远程医疗系统的构建和集成应用是以科技促发展、惠民生的有效措施，是化解我国医疗资源分布不均衡的有效战略途径。但他同时也强调，远程医疗服务以其独特的优势全方位、多层面助推分级诊疗，强化定点医疗这需要各级政府、医疗机构、技术支撑企业和管理团队的共同努力，最终实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，构建结核病患者、医生和政府三方均满意的医疗体系。
上一篇： 以史料看胸科--一堂特殊的党课
