支气管哮喘科普

哮喘有哪些表现？能治愈么？

哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有3亿、我国约有3000万哮喘病人。我国哮喘的患病率为1.24%，且呈逐年上升趋势。哮喘的病死率在（1.6~36.7）/10万，多与哮喘长期控制不佳，最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。

哮喘典型症状为喘息、气急或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，常在夜间及凌晨发作或加重。有些病人尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。临床还存在没有喘息症状的哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。总之哮喘发作阴晴不定，喜欢搞突然袭击，让患者苦不堪言，生活质量显著下降，甚至威胁患者生命。

那么哮喘能治愈么？答案是否定的。虽然不能一招杀敌，但我们多种办法软禁敌人，让哮喘不再作妖，实现哮喘的临床控制。即在使用最小药物剂量治疗或不用药物的基础上，使患者与健康人一样生活工作、学习。通过长期规范化治疗，儿童哮喘的临床控制率可达90%，成人可达80%。

因此哮喘其实并不可怕，出现以上可疑症状需及时就诊，别盲目听信“偏方”，延误治疗，通过正规的医生指导治疗，完全可以使生活质量不受影响。

哮喘患者的自我修炼秘籍

哮喘作为一种慢性病，与糖尿病、高血压、冠心病等慢性病一样，需要医生与患者的共同参与，为了克制哮喘，患者尤其需要自我管理，进行自我修炼，我们总结以下修炼奥义： 

1、跑为上计：确定并避免危险因素接触。哮喘具有遗传倾向，其发病具有家族聚集倾向，同时受环境因素影响。遗传因素无法改变，但是每名哮喘患者都能成为侦探，通过回顾每次哮喘发作的过程，患者可以尽可能发现周围环境中存在的诱发哮喘发作的危险因素，揪出这些助纣为虐的坏家伙，包括变应原因素和非变应原因素：

临床上，我们还可以进行变应原检测，协助发现这些诱发因素。如果能找到这些危险因素当然是跑为上计，尽可能远离这群坏家伙，这是防治哮喘最有效的方法！ 

2、监视敌人：记录哮喘活动情况，坚持写哮喘日记。大致包括以下内容：

有条件可以利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速，主要反映大气道阻塞的程度，可以早期判断病情的严重程度。 

3、剑不离手：药如手中利刃，是控制哮喘的重要武器，不可轻易舍弃。密切配合医生，进行长期的自我监测，坚持长期规律使用药物，定期就诊，医生会跟据病情调整治疗哮喘的药物，随身携带治疗哮喘急性发作的药物，如沙丁胺醇、特布他林。必要时上急诊室或住院治疗。

总之，只要患者学会自我管理，进行自我修炼，实现哮喘不扰，生活无忧不再困难！

哮喘如何给人添“堵”

呼吸困难、喘不上气，感觉气道被堵塞是哮喘发作的常见临床表现，那么哮喘是如何给人添“堵”的呢？所谓知己知彼方能百战百胜，在破解哮喘的作恶手段之前我们简单介绍以下肺是如何与外界进行气体交换的。

气体常在吸入过程中空气顺利进入气管，气管进入胸腔后，分成左、右主支气管，支气管像树一样又分为成千上万个更小的管（细支气管），最终进入肺泡。肺泡周围包绕的小血管称为毛细血管，是实现气体交换的重要场所，即吸气时氧气经肺泡进入毛细血管，呼吸时生物过程产生的二氧化碳通过毛细血管进入肺泡。引起过敏的外源性物质，我们称为变应原，当各种刺激因子如变应原、空气寒冷或干燥、运动、药物等进入气道，会导致气道收缩。

哮喘患者的气道呈现慢性炎症反应，处于易激惹状态，对各种刺激因子高度敏感（气道高反应性），使得气道过强或者过早出现收缩，引起气道狭窄，呼吸功能受阻，这就是哮喘给人添“堵”的过程。

由此得出我们战敌法宝就在于脱离各种刺激因子，通过药物控制哮喘引起的气道炎症和扩张哮喘急性发作时收缩的支气管。由此实现我们控制哮喘的目的！

控制哮喘，药不能停！

除了减少环境中危险因素的接触，预防哮喘急性发作，我们还可以使用药物治疗控制哮喘发作。哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物，前者需要每天使用并长期维持，后者指按需使用的药物，可迅速缓解哮喘症状。

哮喘患者用药大多为喷雾剂，要掌握喷雾剂的正确使用方法，否则既会浪费药物又会降低药物疗效，具体使用方法可参见说明书，网上也有相应教学视频，或者咨询医生或护士，总之使用过程中尽可能憋住气，缓慢呼气。

大部分患者在哮喘急性发作时，就会积极配合治疗。一旦症状稍有控制便以病好了，已经治愈了，不用吃药了，因而擅自停药。事实上，哮喘顽固而狡猾，发作间歇期也会暗自使坏，引起气道结构改变，破坏肺功能，甚至累及心脏功能。坚持长期、持续、规范使用控制性药物，能达到“囚禁”哮喘的目的，限制哮喘活动，避免或减少哮喘明目张胆作恶。所以每个患者治疗期间一定要定期复查，医生会评估哮喘的控制情况，调整药物的种类和剂量，千万不要擅自停药或减量，为哮喘急性发作提供机会。

哮喘用药——不用谈激素色变

糖皮质激素，简称激素，是目前控制哮喘最有效的药物。激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节有效抑制气道炎症，达到控制哮喘的目的。分为吸入、口服和静脉用药。很多患者谈激素色变，惧怕激素的副作用，比如骨质疏松、股骨头坏死、血脂异常、水肿、肥胖、水牛肩等不敢长期使用，擅自停药，不利于哮喘长期控制，但事实上，这些副作用长期口服或者静脉用药才会出现。

控制哮喘最常使用的是吸入性激素，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等，通常需规律吸入1~2周或以上方能起效。这些药物局部作用于呼吸道，每次吸入剂量小，能够进入全身血液的量更是微乎其微，因此全身不良反应少，可以长期使用，大可不必因噎废食。少数患者可出现口咽念珠菌感染、声音嘶哑，吸入药后用清水漱口可减轻局部反应。

口服激素如泼尼松和泼尼松龙，用于吸入激素无效或短期加强治疗的患者，重度或严重哮喘发作是往往需要尽早静脉给予激素，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入剂维持。  

由此可见，平时坚持长期规律使用吸入性激素，不仅不良反应少，还可以控制重度或严重哮喘发作，减少或者避免口服或静脉激素的使用，明显利大于弊！