在我国，胃癌、结直肠癌是发病率和死亡率均位居前列的消化道恶性肿瘤，被称为“隐形杀手”。它们的共同特点是——早期症状隐匿，一旦出现明显不适，往往已发展至中晚期，治疗难度大幅增加，预后也显著变差。但值得庆幸的是，这两种癌症均属于“可防可筛可治”的类型，通过规范的筛查，能早期发现癌前病变或早期癌症，大幅提高治愈率，甚至实现“早发现、早治愈”的目标。今天，我们就一文读懂胃癌、结直肠癌筛查的核心要点，帮你筑牢消化道健康防线。

　　一、胃癌筛查

重点人群

　　年龄≥40岁；有胃癌家族史；长期患有慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染、胃息肉等胃部疾病；长期吸烟、饮酒，或长期食用腌制、熏烤、油炸食品，饮食不规律。

筛查方法

　　1. 胃镜检查：最直接、最准确的筛查方式。通过纤细的内镜，可直接观察胃黏膜的细微变化，发现可疑病变时，能当场取组织进行病理检查，明确病变性质（是炎症、息肉还是癌症）。分为普通胃镜和无痛胃镜，无痛胃镜通过静脉麻醉，可避免检查过程中的不适感，适合对疼痛敏感的人群。建议高危人群每1-2年做一次胃镜。

　　2. 幽门螺杆菌（Hp）检测：Hp是胃癌的重要致癌因素，约70%的胃癌与Hp感染相关。检测方法分为侵入性（胃镜下活检）和非侵入性（碳13、碳14呼气试验），其中碳13呼气试验无创伤、准确性高，适合作为筛查的初筛手段。若检测结果为阳性，需及时进行根除治疗，降低胃癌风险。

　　3. 血清学筛查：通过检测血液中的胃蛋白酶原、胃泌素17等指标，判断胃黏膜的损伤程度，适合作为大规模人群的初筛。若指标异常，需进一步做胃镜检查明确诊断。

注意事项

　　做胃镜检查前，需空腹6-8小时（禁食、禁水）；若做无痛胃镜，检查前需告知医生病史、药物过敏史，检查后24小时内避免驾驶、高空作业。

　　Hp检测前，需停用抗生素、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等药物1-2周，避免影响检测结果。

　　二、结直肠癌筛查

重点人群

　　年龄≥45岁；有结直肠癌家族史；长期患有结直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病；长期便秘、腹泻，或大便习惯改变（如大便变细、便血、黏液便）；长期高脂肪、低纤维饮食，吸烟、饮酒，肥胖、缺乏运动。

筛查方法

　　1. 肠镜检查：与胃镜类似，通过内镜观察结直肠黏膜，可发现息肉、溃疡、肿瘤等病变，同时能对可疑病变取活检，明确诊断。肠镜分为普通肠镜和无痛肠镜，建议高危人群每1-10年做一次（具体频率根据第一次检查结果调整，若发现息肉，需根据息肉大小、数量、病理类型缩短筛查间隔）。

　　2. 粪便潜血试验：最常用的初筛手段，分为免疫法和化学法。通过检测粪便中的微量血液，判断肠道是否有出血性病变（息肉、癌症等都可能导致出血）。该方法无创伤、操作简单，适合大规模人群初筛，建议每年做一次。若结果为阳性，需进一步做肠镜检查。

　　3. 粪便DNA检测：通过检测粪便中的癌细胞DNA，判断是否存在结直肠肿瘤，准确性高于粪便潜血试验，适合不愿做肠镜、或肠镜检查有禁忌的人群，建议每1-3年做一次。

注意事项

　　肠镜检查前需要进行肠道准备，通常在检查前1-2天开始低渣饮食（避免吃蔬菜、水果、粗粮），检查前6-8小时服用泻药，将肠道内粪便排空，才能保证检查视野清晰。无痛肠镜的注意事项与胃镜一致。粪便检测前，需避免食用动物血、动物内脏、铁剂等，以免影响检测结果。

　　三、常见误区

　　X 没症状就不用筛查：早期胃癌、结直肠癌几乎无症状，等出现症状再检查，往往已到中晚期。

　　X 筛查很痛苦：无痛胃镜、无痛肠镜可有效缓解不适感，绝大多数人都能耐受。

　　X 没有癌症家族史就不用筛查：遗传因素只是高危因素之一，饮食、生活习惯等环境因素同样会增加患病风险，40岁以上人群仍需常规筛查。

　　X 筛查一次就一劳永逸：消化道黏膜会不断受到饮食、环境的影响，病变可能在筛查后出现，需定期复查。

　　胃癌、结直肠癌并不可怕，可怕的是忽视筛查、错过最佳干预时机。对于40岁以上人群，尤其是高危人群，建议主动开展筛查：胃癌优先选择胃镜，结直肠癌优先选择肠镜，结合初筛手段，实现“早发现、早诊断、早治疗”。