晚期肺癌诊疗中，HER2（ERBB2）突变作为罕见靶点，曾因缺乏针对性高效治疗方案，让患者深陷传统化疗疗效有限、耐药快的困局。而54岁的伍女士（化名），在北京胸科医院精准诊疗团队的护航下，通过ADC靶向药物实现病情精准治疗和长期控制。

咳嗽气短暗藏危机

罕见靶点锁定晚期肺腺癌

　　2024年深秋，伍女士因持续咳嗽、气短就诊，当地医院胸部CT提示右肺门巨大占位，伴肺不张、胸腔积液及多发淋巴结转移。几经辗转来到北京胸科医院，支气管镜+左锁骨上淋巴结穿刺活检明确病理为晚期肺腺癌（IVB期），关键的基因检测更是锁定核心驱动靶点——HER2（ERBB2）基因20号外显子特定插入突变，突变丰度43.15%，伴TP53共突变。进一步影像评估显示，癌细胞已播散至胸膜、骨骼和淋巴结，且HER2突变的罕见性，这让伍女士的抗癌之路从一开始就充满挑战。

一线治疗遇挫

短暂希望后快速耐药

　　我院肿瘤中心三病区诊疗团队参考驱动基因阴性的一线治疗方案为伍女士制定了化疗联合抗血管生成的治疗方案。治疗初期迎来转机，两周期后影像评估病灶缩小，好景不长，四周期治疗后，肺部原发灶及转移淋巴结明确进展，一线治疗无进展生存期（PFS）仅约3个月，病情急转直下，让伍女士全家陷入极度的焦灼与恐慌中，日夜守在病房外，一次次向医护人员询问救治方案，医护团队深知患者的危急处境与家属的焦灼心情，始终与家属保持密切沟通、耐心答疑，全力为患者守住生命防线。

精准研判再寻密钥

ADC药物开启破局之路

　　一线化疗耐药后，诊疗团队坚持精准医学理念，再次为患者行活检和基因检测，证实HER2突变仍持续存在，在病情极端危重的情况下，团队果断启用二线精准方案：靶向HER2的抗体偶联药物（ADC），特异性识别并打击HER2突变肿瘤细胞，2025年4月，伍女士接受首次治疗后，病情快速得到控制；后续2、4、6直至10周期的胸部CT评估均显示：右肺门病灶持续缩小，受压支气管再通，胸腔积液减少，转移淋巴结缩小或稳定。截至2026年3月完成第14周期治疗，均在门诊进行，患者病情持续缓解（PR），生活质量显著改善，重归正常生活节奏。

以精准为钥

开启罕见靶点肺癌希望之门

　　从确诊时全身广泛转移，到一线化疗快速耐药，再到ADC靶向药物实现13个月以上持续缓解，伍女士的抗癌之路，尽显现代精准医学的力量。这一病例也印证，晚期肺癌患者的每一次活检和基因检测，都是寻找“治疗密钥”的基石；医患间的信任与配合，更是攻克治疗难关的根本。如今肺癌治疗已步入个体化精准时代，每一个罕见基因突变的破解、每一款创新药物的问世，都为深陷困境的患者开启新的生命之门。

　　北京胸科医院始终秉持精准诊疗理念，紧跟前沿医学进展，以专业团队、先进检测平台和个性化方案，为肺癌患者保驾护航。我们坚信，科学探索与医学温暖，必将为更多癌症患者照亮抗癌前行之路。