包裹性胸腔积液纤溶治疗

结核性胸膜炎是典型的纤维素性炎，局部纤溶活性低下，胸膜表面微血栓，凝血系统亢进，容易形成纤维蛋白的沉积和胸膜增厚。最早可发生于病程的第5天；7天就可以形成粗大的粘连带，胸腔镜下可剥离；7-30天纤维粘连逐渐增多加重，胸水逐渐减少；30天广泛粘连，难以剥离，胸腔镜难以进入。大约30%的结核性胸膜炎患者残留胸膜增厚或局限胸腔积液，50%的结核性脓胸患者需手术干预，针对伴有广泛粘连的结核性胸膜炎，局限包裹性积液和结核性脓胸，胸腔内早期注射尿激酶可降低胸腔积液的粘度，促进胸腔积液引流，减轻后期胸膜增厚的发生率。