90%肺结核病人可治愈？

　　关于肺结核的治疗，你需要了解哪些知识呢?首都医科大学附属北京胸科医院结核三科副主任医师杨新婷综合多年临床诊疗经验，带你科学认识肺结核的治疗。

　　1.肺结核如何治疗?

　　杨新婷：肺结核的患者在诊断后需要立即开展治疗，治疗要遵循早期、联合、规律、适量、全程的十字方针。早期、联合体现了早诊断早治疗要联合用药，规律、适量和全程则体现了一定要规律用药。肺结核治疗疗程一般不低于6个月，肺结核治疗中最忌讳不按时服药和中断用药，或者采用偏方，往往会形成治疗失败或耐药。

　　2.肺结核能治好吗?

　　杨新婷：采用现代抗结核药物联合治疗结核病又称为化学治疗，是被证实的最有效的治疗手段，只要坚持正规治疗，90%的初治病人是可以治愈的;肺结核患者要有信心，相信科学。

　　3.结核药物对肝脏有很大损伤?

　　杨新婷：每一种药物都有副作用，但不一定发生在每一个患者身上。抗结核药物最主要的副反应是肝损伤，但发生率仅在15%左右，绝大多数患者能够良好的耐受结核药。此外，大部分结核药引起的肝损伤都是轻度的，经过方案调整和保肝治疗都能够恢复，因此患者不要过于担心抗结核药物的副反应。

　　4.怀孕了查出肺结核怎么办?

　　杨新婷：在孕早期(小于12周)发现患有肺结核，孕妇应立即开始抗结核治疗，如果没有必须坚持继续妊娠的理由，建议终止妊娠。主要是因为这个时期的胎儿是胚胎发育的关键时期，目前还缺乏足够的孕早期抗结核药物对胎儿安全性的大数据支持，为了降低对胎儿和孕妇本身的风险，建议终止。在怀孕中后期，发现患有肺结核，孕妇可以继续妊娠，但应该正规服用抗结核药物。

　　5.什么是耐药肺结核?

　　杨新婷：耐药结核病是指引起结核病的细菌可对用来治病的抗菌药物产生抵抗性。一般是由于不规律治疗、未联合用药、中断治疗或使用劣质药物引起。耐药肺结核的治疗时间可延长到24个月，总的治愈率大大降低，有的甚至不足50%，又被称为慢性癌症。我国属于耐药高负担国家。因此，初次治疗的肺结核患者一定要在医生指导下规范用药!!!

　　6.为什么糖尿病患者容易患肺结核?

　　杨新婷：糖尿病是结核病最重要的相关疾病之一，糖尿病患者免疫力低下，容易感染肺结核，而肺结核患者又是诱发糖尿病发生严重并发症的重要因素。一般来说，结核病菌感染者一生中发病几率是10%左右，但是如果结合糖尿病，这个比例将达到30%。两病相互影响，互为因果，促进发病，是一对姊妹病。糖尿病患者得了肺结核往往症状不典型或者很轻微，但是肺部损伤却很严重，因此糖尿病的病人要定期筛查胸片。

　　7.同时患糖尿病和肺结核该怎么吃?

　　杨新婷：糖尿病是“富贵病”，由于血糖高需要限制饮食;结核病是“贫穷病”，往往需要增强营养，提高免疫力。其实二者并不冲突，糖尿病合并肺结核的患者需要营养和血糖兼顾，最好使用胰岛素来控制血糖。饮食中，糖类的摄入按照糖尿病的要求来控制，总的热量摄入按照理想体重略高10%左右来控制，可以增大蛋白质的摄入比例，注意增加微量元素来减少糖尿病和抗结核药物引起的周围神经炎。

　　8.肺结核患者能办理健康证吗?

　　杨新婷：肺结核活动期是不能办理健康证的，也不得从事直接接触入口食品、理发美容、公共浴室等直接为顾客服务的工作，需治愈后才能办理健康证，才能上岗。

　　9.新药为耐药结核病患者带来希望?

　　杨新婷：对于耐多药的患者来说，最大的困难是无药可用，难以组成有效的治疗方案。全球耐多药治疗成功率平均在50%左右，广泛耐药的就更低了，2016年，我国FDA获准通过新药贝达喹啉上市，此外另外一个新药德拉马尼也会在不久的将来获批。盖茨基金支持在我国启动新药引入和保护机制的研究，现在这个项目正在执行之中，可以说为耐药结核病患者带来新的希望。

　　10.肺结核患者如何进行心理干预?

　　杨新婷：肺结核是一个需要长期治疗的传染病。患病后，大部分患者会产生自卑、焦虑、恐惧、忧郁的情绪，既怕传染给别人，又怕受到歧视。很多人甚至为了隐瞒病情而不治疗，治疗不顺利又会引发焦虑，担忧等。首先，要给予患者真诚信赖的情感环境，理解患者的焦虑、担忧情绪;其次，让患者科学客观地了解这个疾病，告知绝大多数肺结核患者是可以治愈的，建立战胜疾病的信心;此外，在患者隔离期间，家人的支持是非常重要的，避免患者产生孤独绝望的情绪，可以通过病友群相互安慰和鼓励。