免疫联合抗血管

　　随着国内外PD-1/PD-L抑制剂陆续登陆国内抗肿瘤市场，肿瘤免疫治疗这一词频繁出现在人们的视野中，免疫联合其他治疗的研究也在如火如荼的进行中。在所有联合治疗中，免疫联合抗血管药物治疗通过改善肿瘤微环境，将肿瘤细胞为自己量身打造的战场改造成利于免疫细胞杀伤肿瘤的战场，而抗血管生成药物就是这个改造战场的奇兵。

　　众所周知，肿瘤血管正常化能够提升组织灌注和免疫细胞对肿瘤的浸润，提升免疫的效果。而诸多研究中，大量证据还表明，免疫细胞功能的激活也能反过来作用肿瘤血管，使其正常化。因此，肿瘤血管正常化和免疫功能的激活具有相互协同作用，能够通过改善肿瘤微环境而进入相互增强的良性循环。在血管正常化研究中，VEGF-VEGFR是最常见，出现频率最高的靶点。抑制VEGF/VEGFR的策略主要有减少活性VEGF的游离浓度和破坏VEGFR的信号系统 。根据该策略，针对该靶点的药物主要有单抗类药物和TKI两类，在我国批准上市的药物中，这两类的代表药物分别为VEGF单克隆抗体的贝伐珠单抗和多靶点小分子的TKI安罗替尼。

　　国内外的临床研究，已显示PD-1/PD-L抑制剂联合抗血管方案在晚期NSCLC患者治疗中显示出良好的耐受性与抗肿瘤疗效。

　　从有效性，安全性和药物经济学的三个维度来看，这两种用药方案都具备在国内市场被批准成为免疫+抗血管生成疗法的潜力。目前肺癌的免疫治疗如火如荼，而无论从机制还是从现有临床试验数据来看，免疫治疗与抗血管生成药物联合都是十分有潜力的。综合科目前在研的免疫治疗联合抗血管研究，有研究者发起的信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似药达攸同®治疗二线及二线以上转移性非鳞非小细胞肺癌的前瞻性，单臂，多中心Ⅱ期研究;还多多项免疫治疗联合抗血管新药临床研究，希望在免疫治疗联合抗血管研究领域中，探索出新的肺癌治疗方法，提高肺癌治疗的有效率，提高肺癌患者的生存质量，延长肺癌患者生存期。