有这么一位老年高血压患者，平时没有什么不舒服，血压控制在150/60mmHg左右，波动不大，自我感觉良好。可是最近血压波动加大，经常高压(收缩压)飙升到200mmHg，低压(舒张压)飙升到90mmHg，有时会感到头晕、恶心。自己说快走几步、情绪波动就会血压升高很快，跟以前“不一样”，自己休息一会就会恢复到正常。子女得知后，感觉不正常，就带老人来到我们胸科心脏中心就诊。

　　经过问诊、查体等，我的第一印象诊断：冠心病、不稳定性心绞痛。

　　有四个理由：

　　第一，诱因：劳累(快步行走、情绪激动等)后发生;

　　第二，持续时间：持续10-20分钟血压可恢复正常;

　　第三，伴随症状：过程中伴有憋气;

　　第四，休息可缓解;同时，门诊上，让患者舌下含服一片硝酸甘油，让患者进行平时快步行走活动，结果活动距离明显增加，且持续时间明显减少，憋气程度也明显减轻。

　　入院完善检查发现，患者前降支(心脏主要血管)近段狭窄约95%，经支架处理，很快患者便好转出院，至今未再出现血压明显波动及憋气不适。

　　通过这个病例想告诉大家：没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨！任何与平常明显不一样的情况，诸如：血压波动突然加大，活动明显受限，药物效果变得不理想等，都有可能是身体出了问题，有了警示，需要重视！

王彦富，医学博士，副主任医师

　　01 临床工作

　　主要从事冠心病介入诊治工作，目前已独立完成冠脉介入治疗5000余例，其中介入支架处理2000余例，急性心肌梗死急诊介入救治600余例。可熟练开展血管内超声、光学相干断层成像检查、冠脉内旋磨等介入诊疗技术。

　　02 学术研究

　　承担山东省自然科学基金英才项目“钾离子通道Kv1.3对巨噬细胞极化的调控作用及机制”，作为分中心负责人，曾承担国家“十二五”科技支撑计划项目(2011BAI11B23)“病毒性心肌炎演变扩张型心肌病的监测和防治策略研究”、“BRIGHT研究(2011BAI11B07)”、“信立坦IV期临床研究”以及NIH支持的ISCHEMIA”等研究。发表医学论著13篇，其中SCI收录文章5篇。

　　03 学术任职

　　中国医疗保健国际交流促进会胸痛专业委员会委员，山东省医师协会心血管介入医师分会委员，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省医学会老年医学会分会委员。先后获得：“山东省城乡对口支援先进个人、济宁市五四青年奖章提名奖、全市卫生计生工作优质服务标兵、中国医师协会冠脉介入专业委员会优秀青年介入医师”等荣誉称号。