肺癌能否被根治，是你最关心的

　　虽然肺癌容易转移，但大家也不需要过度担心，因为，它有可能被根治。临床判断“根治”的标准，通常是术后5年规律复查，未发现肿瘤复发、转移，则称为该肿瘤已被根治。但最终的治疗结果，在治疗过程中是无法准确预测的。

　　关于肺癌的治疗过程，先要明确一点，肺癌根治手术是使肺癌有可能得到根治的唯一治疗方式。比如，对于一个刚刚诊断非小细胞肺癌的患者，如果临床分期处在TNM ⅢA期或更早(如果是小细胞癌，那么手术适应症则要求TNM ⅡA期以前)，无其他明显手术禁忌，可以接受根治性手术治疗，那么手术就是绝对的首选治疗方式。术后再按需进行相应的辅助放、化疗，这个患者的肺癌就有可能被根治。当然，TNM分期越早，被根治的机会就越大。有读者可能会纳闷，为什么做了根治术还不一定根治呢?为什么没出现转移也可能切不干净呢?关于这个问题，目前的解释是：在肿瘤的发展过程中，虽然尚未出现明显的远处转移灶，但是有可能存在少量癌细胞的远处播散，术前检查无法显影，术中肉眼无法看到，我们称之为“微转移”，这就会导致我们做了根治术，但实际上并不一定真的“根治”了。另外，对于术后病理分期非常早，甚至是Ⅰ期的患者，也就是未发现淋巴结转移的患者，还存在一个潜在的问题：当我们把术中切除的肺门淋巴结标本连续切片，进行镜下观察，可以发现，原来病理诊断为没有转移的淋巴结，有25%以上出现阳性，也就是说，这些患者的病理分期被低估。这就是早期的肺癌患者以往被认为术后不用全身辅助治疗，但在随访过程中有时会很快发现转移的原因。如果请病理科医生将肺叶和肺段淋巴结完全解剖，将肺门淋巴结进行连续切片，确实可以更精确地分期，但实际操作是不可能的，这样工作量巨大，不现实。

　　综上，这就是为什么最新的研究认为，对于任何分期的肺癌患者，术后都建议行辅助化疗的原因，就是因为术后的辅助化疗可以进一步清除体内可能存在的微转移癌细胞，进一步减小复发的概率。而临床分期处在TNM ⅢB或更晚，或由于其他原因无法接受手术治疗的患者，那么此时就失去了被根治的机会，后续只能接受姑息性综合治疗，预后往往较差。

　　基于以上说明，我们再次强调，早期、中期肺癌是有可能根治的，诊断越早，治疗越规范，根治的概率越大。但对于具体某个患者来说，是否能够根治，无法事先预测，只能按照以上规律评估，积极治疗，以谋求尽量好的效果。