“我发烧了，嗓子疼。”“我全身酸痛，头也有点疼。”感染新冠病毒后，您都有什么症状?头痛、咽痛、全身痛，发热、嗜睡、无精神?这些都是被大众熟知的症状，如何缓解与治疗，也众所周知。但除了以上常见的临床表现，部分患者还会出现消化道症状，比如呕吐、腹泻等。出现这样的症状时我们该如何解决?今天北京胸科医院消化内科专家何玉琦就来给您讲讲新冠感染后出现消化道症状应该怎么办。

何玉琦

　　何玉琦，首都医科大学附属北京胸科医院消化内科主任，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。

　　研究方向：消化系统肿瘤早诊早治，发病及耐药机制研究。擅长消化系统疾病的内科诊疗，消化道早癌的内镜下诊治、胆胰疾病内镜下治疗。

　　学术任职：中国医疗保健国际交流促进会消化病学分会常委;中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会委员;海峡两岸医药卫生交流协会消化病学分会委员;中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组委员;中国医师协会内镜医师分会消化内镜人工智能专业委员会委员;北京医学会消化内镜学分会青委 副主任委员;北京医学会消化病学分会青年委员;国家卫生健康委消化道早癌内镜诊疗专项能力培训项目特聘专家。

　　出诊时间：周一、周三下午北京胸科医院门诊二部消化内科门诊。

　　从2021年12月9日国内出现第一例境外输入新型冠状病毒——奥密克戎变异株开始，很快出现多地爆发，并成为我国境内的主要流行毒株。目前北京流行的主要是奥密克戎BF.7亚分支，是BA.5.2.1.7的缩写。该变异毒株免疫逃逸能力更强，潜伏期更短，传播速度更快，是目前国内奥密克戎“家族”中传染性最强的，R0值可达10到18.6，也就是说一个人能够传染10到18个人。虽然它传播速度快，但越来越多的研究和临床数据显示该变异株毒力显著减弱，主要表现为重症和死亡比例明显低于原始株和其它关切变异株。我国一项监测数据显示奥密克戎变异株儿童感染者临床分型超过90%为轻型。北京本轮感染患者绝大多数以上呼吸道症状为主要临床表现，包括：发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽、声音嘶哑、嗅味觉减退等轻症症状。

part.1

有消化道症状的

新冠患者需要引起重视

　　胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。因此，在早期的新冠病毒感染患者中，腹泻是消化系统常见的临床表现。而现在奥密克戎变异株毒力已经大大降低，对肺部及胃肠道粘膜的损伤程度较早期毒株有显著的减弱。但考虑患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热，随着体温升高患者消化酶活性随之降低，因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。

　　有报道显示，呼吸道核酸检测阴性后收集患者粪便标本，有70.3%的患者病毒核酸检测为阳性，并且腹泻患者粪便病毒载量高于非腹泻患者。有消化道症状的患者发病更早，时间明显长于无消化道症状的感染者，消化系统症状随疾病严重程度的增加而更严重。因此，与无消化道症状的患者相比，有消化道症状的患者更需要引起重视。

part.2

儿童感染新冠

更容易出现消化道症状

　　相对于成年人来说，儿童患者的消化道症状更加严重和普遍，这与儿童消化系统和免疫系统发育不完全有一定关系。有研究显示，儿童和成人患者相比，儿童腹泻和呕吐的发生率可达到50%以上，远高于成人患者。由于儿童患者群体并发消化道症状风险高，患儿家长应重视对消化道症状的观察，并有针对性的给与药物治疗，避免延误病情。

part.3

警惕新冠患者治疗过程中

因药物引起的并发症

　　除了病毒带来的消化道症状，患者发热后服用的非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等对症治疗药物，也会引起胃肠道的不良反应。因此患者服药后如果出现腹部不适、恶心、呕吐、出血或消化性溃疡，可以口服胃黏膜保护剂，以减少药物造成的胃肠道损害。另外，患者在居家隔离自我治疗过程中，容易出现多种药物联合服用的现象，在这种情况下，我们还应该警惕药物过量引起的肝肾功能损伤。目前国内已有多地报道因患者过量服药引起严重肝损害的情况发生，比如同时使用清热型中成药和退热效果的西药就是个典型的反面例子。所以我们在吃药的时候，一定要遵医嘱，不能随意加量或者擅自服用。

part.4

出现腹泻这么办就可以

　　新冠病毒感染患者如果出现了腹泻，我们可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，这能在短期内缓解腹泻症状，随着体温恢复正常，腹泻症状也会自行好转。我们还要提醒广大群众，对于腹泻患者在应用止泻、调节菌群治疗的同时，要注意补充水和电解质，预防电解质紊乱的发生。特别是在治疗新型冠状病毒感染过程中，还应注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力，从而帮助患者尽快恢复健康。

　　新冠病毒不可怕，自从它进化为奥密克戎后，致病力已经大大降低。只要我们调整好作息时间，保持足够的营养摄入，增强机体抵抗力，加上药物对症治疗，感染的症状很快就会好转。