结核病小知识（一）

　　　　　　　　　　快/问/快/答

　　1. 结核病在我国和世界上仍然存在吗？

　　结核病不仅在我国仍然存在，在世界范围内也同样一直存在。到目前为止，结核病仍然是全球十大死因之一。近5年我国在全世界结核病发病率居第2-3名。

　　2. 结核菌是如何破坏人体健康的？

　　结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus)感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身的各种器官，但主要侵犯肺脏，就是我们平时常说的肺结核。

　　肺结核主要通过飞沫传播，肺结核病人平时的打喷嚏、咳嗽，都可以将肺内的结核菌以飞沫，或者更专业点说，以气溶胶的形式释放到空气中，传播并传染给其他人。

　　当健康人吸入含有足够量结核菌的空气后，有一部分人群就会发病，这部分发病的人群中又有部分人群不需要治疗就可以恢复健康；另一部分人群症状逐渐加重，需要通过药物治疗才能痊愈。

　　3. 结核病可以在人体哪些器官发病？

　　结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。除了肺结核，还有比较常见的结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、骨结核和淋巴结核等。

　　4. 结核病如何在空气中传播？

　　结核病主要通过飞沫传播，患者平时的打喷嚏、咳嗽，都可以将肺内的结核菌以飞沫，或者更专业点说，以气溶胶的形式释放到空气中，传播并传染给其他人，当健康人吸入含有足够量结核菌的空气后，有一部分人群就会发病。

　　5. 哪些人群容易患结核病？

　　结核病主要感染：

　　① 抵抗力下降的人群，如营养不良（比如低蛋白血症、贫血等）、吸烟、长期熬夜导致身体亚健康的人群、生活不规律等；

　　② 患有一些疾病的人群，如糖尿病、艾滋病、器官移植等；

　　③ 有风湿免疫系统疾病需要长期服用免疫制剂的患者，如抑郁症等。

　　6. 肺结核都有哪些呼吸系统症状？

　　① 咳嗽、咳痰：如果患者被结核菌感染后，肺部出现浸润性病灶，则咳嗽、咳痰轻微，可能仅表现为干咳或有少量的粘液痰。有空洞形成的时候痰量增加。如果伴有继发感染，痰液则呈脓性。合并支气管结核时咳嗽加剧，可能会出现刺激性呛咳。咳嗽、咳痰2周以上，经治疗不见好转，要去医院筛查结核病；

　　② 咯血：破坏性病灶固然易于咯血（疾病恶化阶段），但也有愈合性的病变纤维化和钙化病灶直接或间接引起咯血（疾病好转阶段）；

　　③ 胸痛：疼痛部位不定，常呈隐痛，是神经反射所引起。有时呈固定位置的针刺样疼痛，随着呼吸而加重，患侧卧位时疼痛症状减轻，这表示胸膜受累；隔膜受到刺激时，疼痛可以反射至肩部或者上腹部。

　　7. 为什么有的结核病患者没有咳嗽咯痰的症状？

　　有些结核病患者没有呼吸系统症状表现，但却表现出全身症状：

　　① 发热：发热是肺结核病最常见的全身性毒性症状。多数表现为长期低热，常常开始于午后或者傍晚，次日凌晨降至正常。伴有倦怠、乏力、夜间盗汗，或者没有明显自觉不适。肺结核病高热患者，尽管可能由于未能及时确诊治疗，而持续不见改善，但全身状况相对较好，有别于其他感染性疾病的极度衰弱和委顿；

　　② 其他：其他全身症状有食欲减退或体重减轻的情况，女性患者可伴有月经失调或闭经等。

　　8. 如何发现新的耐药情况？

　　首先，所有结核病患者在诊断初期，都要进行结核菌的药物敏感性实验，也就是体内结核菌对每一种药物是否敏感或耐药的检测。对于一些接受了不合理治疗方案的患者，比如药物的选择种类不足、药物的方案组合不合理，或者药物的治疗剂量不够，或者治疗过程中出现了较长时间的中止，我们需要再次进行药物敏感实验，从而发现有无新的耐药出现。

　　其次，从影像学上发现耐药的可能，比如患者在经过抗结核治疗后，胸部CT显示肺部的病灶没有缩小，而是不断加重，就要再次进行药物敏感试验，了解是否出现了耐药情况，从而导致目前的治疗方案不合理。