哮喘，哮喘，没有喘憋症状怎么能叫哮喘呢！但是，的确有一些哮喘，没有喘憋的症状。在这一类哮喘中，最有代表性的是咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘。之所以这两种哮喘也属于哮喘，是因为它们的发病机制以及病理生理和大多数哮喘一致。

　　咳嗽变异性哮喘由于它的症状以咳嗽为主而不以喘憋为主，常常被人们误认为只是哮喘中的少数人群。其实不然，咳嗽变异性哮喘是呼吸系统的常见病，拥有大量的患者。由于咳嗽是呼吸疾病常见症状，而咳嗽变异性哮喘通过常规手段很难发现，往往在临床中被误诊或漏诊。

　　胸闷变异性哮喘同样拥有众多患者，因其主要症状为胸闷，常常被人们误认为是心脏疾病，而去心内科就诊，很多患者做了很多检查，包括运动平板实验、心脏超声、肺部CT、CT下冠状动脉造影，甚至进行了有创的动脉导管下冠状动脉造影等，仍然无法确诊，走了很多弯路，花费了大量金钱。

　　因此正确了解和认识咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘对于早期发现该类不喘憋的哮喘有着重要意义。

　　下面为大家简单介绍一下这两种哮喘的识别和治疗。

咳嗽变异性哮喘

有哪些特征

　　所谓咳嗽变异性哮喘最主要的表现就是咳嗽，但其咳嗽时常具有鲜明的特征：

　　1. 常常以干咳为主，部分患者可以伴有少量稀薄白痰；

　　2. 夜间咳嗽也是其一个重要特点，很多患者整夜咳嗽难以入睡；

　　3. 此外，咳嗽时间较长，不像感冒或是气管炎1-2周就好转，往往要持续2个月以上，因此咳嗽变异性哮喘也是慢性咳嗽中的主要疾病之一；

　　4. 对花粉过敏的患者常常咳嗽具有明显的季节性，比如桃花花粉过敏，咳嗽常常发生在春季桃花盛开的时候；对蒿草花粉过敏则会在秋季蒿草花粉传播的时候，出现咳嗽症状；对霉菌过敏的患者则经常在梅雨季节出现症状；对尘螨和粉尘过敏的患者则会在尘土飞扬的环境中突然出现咳嗽；

　　5. 像其它哮喘一样，咳嗽变异性哮喘患者对外界的刺激也具有很高的敏感性，学名叫“气道高反应性”，比如接触到油烟、烟雾、刺激性气体、冷热空气变化等都会出现剧烈咳嗽。

胸闷变异性哮喘

可能危及生命

　　胸闷变异性哮喘的主要症状为胸闷，和咳嗽变异性哮喘一样，往往有季节性、夜间症状加重、“气道高反应性”等症状。

　　值得注意的是胸闷变异性哮喘一部分可能会发展为重症哮喘，出现呼吸衰竭甚至危及生命。

如何分辨咳嗽

和胸闷变异性哮喘

　　咳嗽变异性哮喘由于没有喘憋症状，常常被人们误以为得了肺炎或者支气管炎等肺部感染性疾病，但抗生素治疗完全没有效果。而且肺部CT和肺功能检查也常常是正常的，又经常被当作咽炎治疗，结果当然也是不尽如人意。而胸闷变异性哮喘由于呼吸道症状不明显，患者首诊科室经常为心血管内科，导致病情贻误。

　　其实咳嗽变异性哮喘，在有经验的呼吸科医生会从其特征性咳嗽症状中作出初步判断然后给予进一步检查。咳嗽变异性哮喘患者往往呼气末一氧化氮会明显升高、激发试验阳性、血嗜酸粒细胞和血IgE水平升高等，通过这些检查结果基本可以确定患者是否存在咳嗽变异性哮喘。

　　胸闷变异性哮喘，主要是一定要在考虑排除心脏病的同时，去呼吸科查一下有无哮喘的可能。同咳嗽变异性哮喘一样，可以通过呼气末一氧化氮明显升高、激发试验阳性、血嗜酸粒细胞和血IgE水平升高等来判断有无哮喘，一些肺功能有通气功能障碍的患者可以通过舒张试验阳性加以确诊。症状严重的患者，可以检测指尖脉搏氧饱和度和动脉血气分析，判断有无出现低氧血症及呼吸衰竭。

咳嗽和胸闷变异性哮喘怎么办？

　　01 最重要的是避免接触过敏源

　　这是最重要措施，否则无论如何治疗都无法得到满意的疗效。比如对花粉过敏的患者在花粉传播季节要戴口罩，关好门窗，避免去花粉密集的景区和野外，关注天气预报中关于花粉浓度的预报，如果花粉浓度过高，要尽量避免外出；对动物皮毛过敏的不要饲养和接触宠物。对尘螨过敏的，要保持家中的卫生环境，减少家中的毛绒制品，并定期除螨，紫外线灯空气消毒就是一种很实用的除螨方式。如果对哪种物质过敏不是很清楚，还可以去医院查一下过敏源，通过皮肤点刺皮试的方法，也可以通过抽血查IgE抗体的方法检测过敏物质。

　　如果对某种物质过敏严重，而又难以完全避免，可以考虑进行脱敏治疗。

　　02 可以做糖皮质激素吸入治疗

　　这是目前最重要的治疗哮喘的药物，吸入激素可以有效的降低哮喘患者的气道炎症，从而减轻症状，而且很大程度避免了应用全身激素带来的如肥胖、骨质疏松、感染、血糖升高等严重副作用。主要问题是有些人常常在症状略有改善的时候自行停药，导致症状反复。哮喘是一种慢性气道炎症，往往和个人体质有关，不能治愈，只能控制，因此需要长期坚持用药，并在医师指导下减量或停药。另外的问题就是因为药物刺激，导致声音嘶哑和口腔溃疡，但只要认真仔细地在用药后漱口，多数人都可以接受这种治疗方式。

　　另外，胸闷变异性哮喘患者如果出现胸闷症状加重，并出现低氧血症甚至呼吸衰竭，应及时去医院就诊，必要时住院治疗。

　　综上所述，咳嗽和胸闷变异性哮喘，虽然没有喘憋症状，但也是哮喘的重要类型。如果长期咳嗽和胸闷，找不到原因，要想到该病的可能，应及时找专业的呼吸科进行排查，以免贻误病情。