脊柱是恶性肿瘤最常见的转移部位之一，脊柱转移瘤常引起剧烈疼痛、神经功能障碍，甚至瘫痪，严重威胁患者生命健康。近年来，随着微创技术的不断发展，氩氦刀冷冻消融术作为一种新兴的治疗手段，在脊柱转移瘤的治疗中展现出独特的优势，为患者带来了新的希望。近日，北京胸科医院骨科主任贺永雄领衔的骨科团队成功开展了氩氦刀冷冻消融联合脊柱内固定减压术，用于治疗胸椎转移瘤合并不全瘫的患者（图1），取得了令人满意的疗效。

图1 胸椎CT和MRI提示胸椎7椎体骨破坏，椎旁肿胀，相应水平椎管狭窄，脊髓明显受压。

该患者经胸椎穿刺活检，确诊为肾癌胸椎转移。考虑到一期手术切除肿瘤会导致大量出血，而且单纯后路手术难以完整切除肿瘤，经全科讨论后最终制定了这一联合治疗方案。手术过程中，医生在C臂引导下将氩氦刀精准插入胸椎椎体病灶，通过快速冷冻和复温，成功地将肿瘤组织彻底摧毁，同时最大限度地保护了周围正常组织。联合后路椎管减压术和脊柱内固定术，有效解除了脊髓压迫， 并重建了脊柱稳定性，患者的疼痛和不全瘫症状得到明显改善。此次治疗也为二期行前路肿瘤切除、骨水泥或钛网重建前柱奠定了良好基础。

图2 术中氩氦刀冷冻消融灭活胸椎转移瘤，术后复查MRI提示氩氦刀冰球消融覆盖病变区域

什么是氩氦刀？

氩氦刀并非真正意义上的“刀”，而是一种微创冷冻消融技术。它利用高压氩气快速制冷和氦气快速升温的原理，通过直径仅1.7mm的探针，在影像引导下精准穿刺到肿瘤部位，在短时间内将肿瘤组织冷冻至-140℃以下，再迅速升温至20-40℃，通过反复冻融循环，使肿瘤细胞破裂坏死，从而达到消融肿瘤的目的。

氩氦刀治疗脊柱转移瘤的优势

1.微创精准，保护脊柱结构

经皮或开放手术可视穿刺，将探针穿刺至肿瘤部位，对周围正常骨组织、神经和血管的损伤极小，尤其适合脊柱这类“精密构造”区域。

2.即刻止痛，改善生活质量

冷冻可破坏肿瘤内的痛觉神经末梢，多数患者在术后1-3天内疼痛显著缓解，减少对镇痛药的依赖。

3.耐受性好，适用广泛

即使患者年龄大、体质弱，或已接受过放疗、化疗，仍可能适用氩氦刀治疗。

4.联合治疗，增强疗效

可与其他疗法（如骨水泥增强术、椎管减压术和内固定术）结合，既灭活肿瘤，又稳定椎体结构，降低骨折风险。

氩氦刀冷冻消融术作为一种微创、高效、安全的治疗技术，适用于多种脊柱转移瘤患者，尤其是那些无法耐受传统手术、一期无法完整切除的单发脊柱转移瘤患者，以及对其他治疗无效的患者。它不仅可以减轻肿瘤负荷和缓解疼痛，还能提高患者的生活质量和免疫功能。相信在未来，氩氦刀将在脊柱转移瘤的治疗领域发挥更大的作用，为更多患者带来康复的希望。