初识患者

　　前几天，一对夫妇在我的诊室里“吵了”起来。先生语速急促：“让你多吃点东西，你偏不听，每次吃饭都跟我吵架。术后都三个月了，你看看你这个伤口什么时候才能好得起来！”女士一边喘着粗气，一边哑着嗓子说：“我不是不吃啊！我是吃不下啊！我……咳咳咳。” 女士扶着胸壁咳嗽，喉间痰鸣如拽锯“我是一吃东西伤口就牵扯着疼，胃里像堵着块石头……”

　　仔细问诊以后，我才得知，2月9日，这位62岁的女士因发现肺部阴影考虑恶性肿瘤，接受了右肺上叶切除的手术。手术是胸腔镜的术式，术中也一切顺利，本想着一切安好，术后却出现了胸廓上皮肤创口不愈合的情况。

　　听了他们的争执，我看了一眼她的创面，心下了然。创面位于右腋中线第 5 肋间，约 3cm×2cm 大小，创缘内卷如鱼口状，基底覆盖灰黄色坏死组织，周围皮肤呈暗紫色浸润，指压褪色迟缓。患者面色㿠白如纸，动则自汗淋漓，语声低微难续，舌淡胖边有齿痕，舌下络脉迂曲紫暗，脉沉细涩。“不要怕，这个伤口一定能让您长上，我有信心。”我安慰到。

治疗过程

　　望着这例典型的"虚瘀互结"证候，我不禁回想起赵炳南老中医 "腐去肌生"， 用中药内服外用治疗各种恶性疮疡（复杂皮肤感染、癌性皮肤病）、瘰疬（淋巴结结核）、手术创面不愈合的治疮要诀。但随着咱们科技的进步，尤其是材料学进步、外科、临床护理水平的提高，这样的患者已经很少见到了，以前中医皮科的那些方法，也慢慢被束之高阁，成为了传说中的“屠龙之术”。

　　但我认为，当西医常规治疗遭遇瓶颈时，恰是中医皮科理论焕发新机的时刻。指尖触诊创面时的凉感，印证了 "寒凝血瘀" 的病机判断，而患者纳呆便溏的脾胃症状，更提示着“脾主肌肉”的理论指导价值。“这样的病症让我遇到了，老祖宗的理论和方法一定能解决这个问题。”我心里竟有一丝期待。

　　根据她的症状，结合她的脉象和舌象，我给她开了一周的汤药，告诉她这个汤药可以帮助她改善食欲，调补气血，促进创面肉芽组织的生长。

治疗结果

　　转眼一周过去了，这次患者的家属先步入诊室，眼里带着掩饰不住的欢欣。“鲜大夫！我们刚刚去换药了，换药的曹老师说，创面的肉芽组织开始生长了！”患者随后也扶着墙壁走入诊室，这次她面部有了一丝血色，讲话时仍有气力不济，但语声已比上次来诊时高出许多。她说：“鲜大夫，您上次让我多吃肉，我这周真的吃了好多肉，我先生给我炖了牛肉，我这几天把前十几年的肉都吃进去了！”我问她：“您现在还会吃不进去，没有胃口吗？”她说：“胃口好多了！以前吃肉觉得恶心，这周已经能吃下去了。”我笑道：“好的，好在您不怕胖，适当多吃，补补营养，加上中药，伤口会长上的。”

　　随后的两周，她状态平稳好转，在第四次来的时候，患者换药回来，给我看了伤口完全长上了的照片。不仅如此，她那种气喘吁吁，满头大汗，面色恍白的状态消失了，她好像因虫害被修枝的一棵树一样，枝头又可以看到小小的新叶了。

医生感悟

　　中医看病，向来看的是人，而不光是病。一个人是否充满生机，是否平和、安稳、喜乐、有活力，是我们判断他们健康状态的重要标准。看着她的先生在旁边笑意盈盈的样子，与一开始来我诊室时怒气冲冲的感觉判若两人，我又一次意识到，在这个医患矛盾如此激化的时代，人们往往忘记了一个医疗的本质：当患者因一人生病，整个家庭的生活都陷入泥潭时，或许我们能够帮到的不止是一个人，而是一个家庭。

医生叮嘱

　　在北京胸科医院，这不是第一次中医科与创面护理团队合作。既往对结核感染造成的瘘管、窦道、皮肤溃疡糜烂等多例患者，都从这种内外同治的治疗方法中获益。中西结合，医护联手，我们将来会继续精进，迎接更多挑战的同时，为更多患者及家庭带来希望。

　　本篇作者

　　鲜馥阳，首都医科大学附属北京胸科医院中医科医师。中医世家，北京中医药大学本硕博毕业，伦敦大学学院（UCL）联合培养博士。擅长中医药内服及外用、针灸等方法治疗结核感染性皮肤病，复杂感染性皮肤病，术后创面不愈合。常见皮肤病如脂溢性皮炎、脱发、斑秃、黄褐斑、带状疱疹、痤疮、湿疹、银屑病等。

　　出诊时间：

　　周一、周四中医皮肤门诊，周二、周五中医科门诊普通号。

　　工作室介绍

　　《曹艳华结核性伤口护理工作室》是北京市医院管理中心授牌的护理工作室。

　　伤口护理工作室依托北京胸科医院专业的诊疗平台，由伤口造口专科护士为主导的包括外科、结核外科、骨科医生、中医科及营养师等组成，采用多学科协作的模式，主要治疗结核性伤口、癌性伤口、压力性损伤以及各种难治性伤口，通过多学科协作的模式给予患者进行针对性的全程治疗和全方位的健康指导，为患者伤口的愈合保驾护航！