百姓聚焦
新冠肺炎疫情期间肺癌患者检查治疗该怎么办？
目前，国内新冠肺炎疫情整体形势好转，但仍需要密切防控。肺癌患者本身就属于免疫力低下人群，在疫情未完全控制情况下，需要关注自身肿瘤病情及就医风险问题。那么，在疫情防控期间，肺癌患者推迟化疗或者靶向治疗，会不会影响治疗效果？如果病情需要手术，该怎么办？肺癌患者该怎样做复查？下面我们分不同情况逐一介绍。
1、一直在口服靶向药物治疗的患者该怎样办？
肺癌患者口服靶向治疗包括各种TKIs类及抗血管药物，比如吉非替尼、埃克替尼、奥西替尼、克唑替尼、安罗替尼等。治疗期间注意观察可能的治疗副反应，比如吉非替尼等药物可能有皮疹腹泻，安罗替尼可能会出现高血压、出血等副反应。症状较轻，可以止泻、降血压等对症治疗，症状可控后继续用药；症状较严重者需要到就近医院及时就诊。在病情平稳的情况下，这些靶向药物可以按原方案继续使用，可适当延长复查间隔时间。如果出现病情变化，则需要及时就近医院进行复查，必要时调整治疗方案。
2、化疗可以延期吗？
化疗是肺癌治疗的重要手段之一。目前肺癌的化疗一般是3周为一个周期，如果化疗有效，一种化疗方案治疗的总疗程是4-6个周期，有些患者在完成4-6个周期化疗后，还需要根据病情继续用单药维持治疗。患者化疗间期可能出现的毒副反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要定期检查血常规，了解是否出现白细胞、血小板、血红蛋白降低等骨髓抑制情况。一般在化疗2个周期后进行疗效及全身情况评价，以决定是否继续进行后续化疗。
如果因为疫情影响无法前往原医院接受化疗，建议首先咨询就近医院，是否可以进行化疗。如果当地医疗条件所限或者其他原因，无法继续化疗，建议与主管医生联系，决定能否改成口服药物治疗，或者在病情尚平稳的情况下暂时推迟化疗。
3、接受免疫治疗的患者怎么办？
免疫治疗，主要是免疫检查点抑制剂治疗，比如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗等，是近两年开始应用于抗肿瘤治疗的药物。由于是单抗类药物，需要冷链运输，对运输条件、药物的使用及副反应的处理有较高的要求，所以应用免疫检查点抑制剂，建议到有使用经验的医院进行治疗。
治疗期间如果出现气短、呼吸困难、咳嗽或者发热，一定要警惕免疫相关性肺炎的发生。免疫相关性肺炎与新冠病毒肺炎不容易区分。免疫相关性肺炎的症状不典型，可能是气短、发热、咳嗽，化验检查不典型，血常规可能正常或升高，CT等影像学表现不特异，可能是磨玻璃影或者间质性改变等表现。目前在疫情未得到完全控制的情况下，一旦患者在使用免疫治疗期间出现气短、呼吸困难、发热、咳嗽，检查显示血常规正常，CT上新发磨玻璃影或间质性改变，哪怕没有疫区旅行史，新冠肺炎患者或疑似病例接触史或者聚集性发热等情况，也需要到发热门诊进行新冠病毒筛查，排除了新冠肺炎，才能到有免疫治疗经验的医院就诊，激素是免疫相关性肺炎的一种主要治疗手段。
4、患者需要手术该怎么办？
对于体检发现的磨玻璃影，可以择期手术，患者可以与就诊医师咨询、商议手术的最佳时机。
对于考虑肺部恶性肿瘤的患者，应在临床医师评估新冠肺炎疫情风险可控的条件下，完成患者全身状况及手术风险评估相关检查，之后与患者决定进行手术治疗的适宜时间。
5、肺癌患者需要常规复查怎么办？
对于需要进行常规复查的肺癌患者，建议患者就近医院就诊完成常规项目复查，避免长途奔波。患者就诊，需提前经京医通APP预约门诊号，然后就诊。就诊出行时尽量避免人员密集的公共交通，尽量乘坐私家车或出租车，就诊全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播；尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留；注意个人卫生，勤洗手。
另外，中国抗癌协会关于肿瘤患者预防新型冠状病毒感染的10条专家建议，供大家参考。
1）保证充足营养，在平时的基础上，既要吃饱，又要吃好；
2）增加摄入蛋白质丰富食物如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等，增加摄入新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量；
3）食物丰富多样，荤素搭配，每天不少于20种食物；避免生、冷食物，不吃野生动物；
4）每天口服营养补充，不少于500大卡；优先选择高能量密度、高蛋白质的肠内营养剂（特医食品）；
5）选择服用维生素、矿物质、鱼油、益生菌、益生元、抗氧化剂及免疫增强剂等保健食品；
6）增加饮水量，每天不少于1500ml；
7）规律作息，每天睡眠时间不少于7小时；
8）减少接触风险，经常洗手或消毒；减少外出，戴口罩，不参加群体性活动，远离疾病患者；
9）开展合适的个人体育锻炼，每天不少于30分钟，致身体发热甚至出汗；
10）抗肿瘤治疗如手术、放疗、化疗等的时间安排和方案选择，听从专科医生建议。
上一篇： 北京胸科医院小汤山战疫日记
下一篇： 小汤山战疫故事|小举动，大温暖
