口服药效果有限，手术条件不具备——面对淋巴结结核治疗中的这一难题，首都医科大学附属北京胸科医院的一支多学科诊疗团队带来了破局新策。近日，由中医科副主任医师赵丽萍联合结核内、外科专家及曹艳华结核性伤口护理工作室，共同组建起专业的肺外结核诊疗团队，凭借中西医结合的“组合拳”，为众多久治不愈的脓肿破溃型淋巴结结核患者点燃了康复的新希望。

　　在规范口服抗结核治疗的基础上，该团队配合具有扶正固本、软坚散结功效的中药汤剂内服，中药不仅能辅助杀菌，更能调节全身免疫力，改善体内环境，为抗痨药物“增援”。对于有明确手术指征的患者，由结核外科主任医师龚昌帆主刀，在最佳时机进行干预，力求精准清除病灶，减少组织损伤。针对脓肿型、破溃型及术后切口不愈合的难题，赵丽萍和曹艳华采用中药外敷填塞、清创、窦道搜刮、填塞银离子等特色换药方法治疗，直达病所，药力直接穿透皮肤，作用于病灶局部，有效解决“药物难达”的痛点。

　　赵丽萍擅长淋巴结结核、胸壁结核等肺外结核治疗，针对淋巴结结核、胸壁结核研发多种外用药物，并获批多项发明专利。如透毒拔脓膏可以促进液化，引流脓液，消除炎症，缓解肿胀疼痛；生肌粉可以祛腐生新，促进创面愈合。除淋巴结结核外，我们团队对胸壁结核、皮肤结核的治疗也颇有经验，在抗结核药物的基础上加用中药口服外用及清创治疗，也有明显疗效。

治疗对比图片

　　01 颈部淋巴结结核

　　02 胸壁结核（术后脓肿破溃）

　　03 皮肤结核，4年病史，中药治疗3个月痊愈

　　淋巴结结核

　　俗称“瘰疬”，民间俗称“老鼠疮”，是由结核分枝杆菌感染淋巴结引起的疾病，是肺外结核中最常见的一种，常于颈部、腋下或腹股沟等处触及无痛性或伴有压痛的肿块。当结核分枝杆菌通过多种途径到达淋巴结后，身体免疫系统会试图清除它，但通常无法完全成功，从而在淋巴结内形成一种特殊的炎症反应，导致淋巴结肿大、坏死、化脓甚至破溃，严重影响工作和生活。

　　感染途径主要有以下几种：

　　1️⃣ 最常见：淋巴播散

　　原发病灶（通常是肺部）的结核分枝杆菌，沿着淋巴管播散到附近的淋巴结。例如，肺结核常引起颈部、纵隔（胸腔中部）的淋巴结感染。

　　2️⃣ 血行播散

　　结核分枝杆菌通过血液循环到达全身各处的淋巴结，可能导致多处淋巴结同时受累。

　　3️⃣ 直接蔓延

　　附近器官或组织的结核病灶直接侵犯相邻的淋巴结。例如，颈椎结核侵犯颈部淋巴结。

　　4️⃣ 原发感染

　　少数情况下，结核分枝杆菌通过口腔、扁桃体等部位直接侵入，首先引起颈部淋巴结感染，而肺部没有明显病灶。

　　常见症状

　　疾病的进程不同，症状也有所不同：

　　早期/不典型期：

　　无痛性肿块：最常见首发症状。颈部淋巴结最常受累（约占80%），表现为一个或多个淋巴结缓慢、无痛性地肿大。肿块质地较硬，可以推动。

　　进展期：

　　淋巴结融合：多个肿大的淋巴结粘连在一起，形成不规则的肿块，活动度变差。

　　干酪样坏死和液化：淋巴结内部发生坏死，变成像豆腐渣一样的物质（干酪样坏死），进而液化形成寒性脓肿。“寒性”是指局部皮肤没有典型的红、热等急性炎症表现。

　　破溃流脓：如果得不到治疗，脓肿会穿透皮肤，形成窦道，流出稀薄的脓液和干酪样坏死物。

　　全身症状（不一定都有）：低热、盗汗（夜间睡觉时出汗）、乏力、食欲不振、消瘦等典型的结核中毒症状。

　　专家出诊时间

　　赵丽萍，副主任医师，师从于刘清泉教授。擅长中医药治疗肺结核、淋巴结核、皮肤结核及胸壁结核。作为第一作者发表核心期刊文章4篇，发表SCI 2篇，作为第一发明人获批发明专利3项，承担主持局级课题2项、省部级课题2项，参与国家重大专项等国家级课题多项。

　　出诊时间：周一、周三全天  中医科门诊

　　周四上午：结核中西医联合门诊

　　周四下午：结核中医科门诊

　　咨询电话：010-89509035/010-89509042

　　曹艳华，主管护师，擅长结核性伤口以及各种疑难伤口的换药清创和管理工作。

　　出诊时间：曹艳华结核性伤口护理工作室 周一至周五全天