放疗前后及期间的饮食问题

　　放疗期间，饮食方面该注意什么?

　　如果您在放疗过程中，情况欠佳，尤其是出现体质虚弱、体重下降、饮食减少，请尝试以下办法：

　　1. 少量多餐。不要限制一天只能吃三餐，可以适当加餐。如果食欲在某个时段比较好，就可以在该时间段里进食稍微多的食物，另外还可以多吃些爱吃的食物。

　　2. 放疗期间，患者吃进去的食物能量如果不能及时补充自身体力消耗就会出现体重下降。所以，在正常饮食之外，放疗期间可以补充一些医学配方的特定营养剂。患者可以咨询主管医生，我们医院临床营养科的专业营养师也可以更专业地解决营养及饮食问题。

　　3. 随时与主管医生沟通出现的不良反应，医生可以根据症状做相应的处理。建议在放疗前一周开始服用一些医学配方的特定营养剂，可以有效的降低放疗产生的副反应，如口腔黏膜炎、食管炎、皮肤炎、腹胀、腹泻等。

　　4. 在放疗前、放疗过程中及放疗后1个月，可以有目的地补充一些蛋白质，特别是优质蛋白质，乳清蛋白，用来弥补放疗期间的体能消耗。

　　放疗患者关心的饮食问题

　　1. 是不是吃的越好，肿瘤长得越快?

　　这个问题已经有了明确的答案：患者获取营养后，其正向作用是可以肯定的。营养是一切治疗的基础，没有营养支持，后续很多治疗难以为继。患者有了足够的营养支撑，再配合放化疗或手术，可以使患者抵抗肿瘤的能力变得更强大、更坚实。所以我们鼓励患者尽可能的保证营养，做到能吃、会吃。研究发现，肿瘤组织比人体更容易抢夺到由主食、甜食提供的糖分物质。而由于肿瘤组织缺乏利用脂肪的酶，由肉类、坚果等提供的脂肪更多的被人体利用了。所以，对于癌症患者的供能，需要将糖类的供能比例调低，将脂肪的供给增加。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。因此应增加植物油、坚果、深海鱼、奶酪等食物的摄入，其中植物油25-40克

　　2. 白细胞低，需要吃什么?

　　很多患者血象低了就喝五红汤、吃猪蹄，然而很多肿瘤患者合并糖尿病，喝五红汤以后血糖就很高，其实升高血象最主要的还是补充优质蛋白质。富含优质蛋白质的食物有瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、奶制品和豆制品等。在放化疗食欲较差的时候，可以吃些丸子汤、肉末粥、鸡蛋羹等易消化的菜肴，同时注意食用奶制品，当食物摄入仍然不能满足要求时，可以在营养师的指导下选用蛋白质粉补充。按照蛋白粉补充效率由高到低依次是：分离乳清蛋白、乳清蛋白、混合蛋白、大豆分离蛋白、大豆蛋白。

　　3. 异味、恶心、嗅觉改变怎么办?

　　晨起，食用馒头片、苏打饼干等缓解晨呕;饭前食用柠檬片、山楂糕等开胃;饭后恶心、嗅觉改变可含水果糖、话梅糖、薄荷糖等缓解;另外，经常漱口可改善口腔异味。饭前饭后用淡茶水、柠檬水或淡盐水等漱口。

　　4. 食欲下降，摄入不足怎么办?

　　少餐多食，除三餐正常进餐外，每日还可以加餐。加餐要选用优质蛋白含量丰富、能量密度较高的食物，如牛奶谷物片、酸奶水果沙拉、坚果等。经过加餐调整，总能量仍达不到目标量60%以上的，需口服营养补充增加摄入量。能量仍然不达标的，就要根据患者情况行肠内肠外营养干预。

　　5. 放疗间隙的休养期还需要注重营养吗?

　　一项针对接受放疗的上消化道肿瘤患者的研究显示，在放疗前或放疗开始2周内给予早期营养支持，较放疗2周后开始营养支持可以显著降低体重丢失和治疗中断。部分指南建议对于接受放疗的患者，在治疗后应有专业营养师进行定期随访，建议每2周1次，持续3个月以上，或直至放疗引起的慢性不良反应、体重丢失或鼻饲管等问题得到妥善解决。因此，休养期也应注意营养，为后续的治疗做准备，打好基础。

　　6. 患者如果还合并其他基础疾病或者营养不良时，可以到我们医院的营养科进行咨询，由营养医师给您专业的建议和制定饮食计划。