进食对血常规的影响

　　血常规中大部分项目并不会受到进食的影响，但非常重要的2项——白细胞和中性粒细胞在空腹与饭后发生了显著的变化。

　　白细胞在午饭后相比空腹时上涨了20%，而中性粒细胞则上升了30%!如此巨大的影响是不是证明了进餐对白细胞和中性粒细胞有影响呢?

　　1989年发表的一篇研究纳入了7685名中年男性，在一天中多次测量白细胞计数后发现，白细胞在进餐前后的变化趋势与两餐之间相同，都是从清晨到下午逐渐升高。因此，很可能是白细胞的昼夜节律而不是进食引起的白细胞变化。

　　下图中蓝线为实验中观察到的白细胞变化，而红线是1989年研究中白细胞的昼夜变化，进餐对白细胞的影响基本上完全可以用白细胞的昼夜节律解释。

Plumelle D, Clinical Biochemistry, 2014

　　但是，目前也有研究认为进餐会对血常规检查造成影响。比如一篇2010年纳入17名健康成年人的研究发现，相比空腹时的血常规，进餐2-3小时后淋巴细胞计数会显著减少(从2.24×109/L → 1.82×109/L)，其它一些指标变化尽管也在统计学上显著，但是没有临床价值。

Lippi G, Blood transfusion, 2010

　　目前暂时没有进食会影响血常规结果的决定性证据，但是很多研究都已经证明血常规会受到昼夜节律很大的影响。因此，注意血常规抽取的时间比是否空腹更为重要，傍晚的白细胞甚至可能比早上高20%。