北京胸科医院“个体化精准治疗”解决患者多器官结节

　　肺上有阴影，乳腺、甲状腺上各有结节，三个疾病集中在一位患者身上，应该先处理哪个？面对这样的棘手病例，北京胸科医院推行个体化精准治疗，通过对患者身体进行评估，并根据患者问题的轻重缓急，制定个体化综合治疗方案。日前，医院胸外二科就成功对刘阿姨的病症进行了全面精准化的治疗。

　　58岁的刘阿姨在一次体检中发现了左肺上叶有阴影，甲状腺和乳腺有结节，这让刘阿姨慌了神。先治疗哪个？刘阿姨顿时没了主意，一时间三个病症就像“三座大山”压得刘阿姨喘不过气。

　　面对刘阿姨的情况，胸外二科的刘志东专家团队立即进行病例讨论。在排除刘阿姨的多器官结节不是病变转移导致的情况后，刘志东团队根据病症的程度对三个病症进行了分级，并制定了全面的综合治疗方案。他们判定，左肺上叶的阴影基本可以判断是恶性病变，优先进行处理，并即刻安排了手术，手术病理结果为早期微浸润腺癌。根据病理结果，刘志东团队又对刘阿姨其他两处结节的处理方式制定了方案，并约定半年内，分别对乳腺和甲状腺结节进行治疗。

右：周世杰主任；左下：杨威医生；左上：侯宇尘医生

　　半年后，刘阿姨如约而至，胸外二科的杨威医生凭借乳腺形态学改变的丰富经验，对疾病情况进行准确判断，不到一个小时，就取下了乳腺结节。十天后，杨威医生又对甲状腺上的恶性病灶进行了根治切除，对周围淋巴结进行系统清扫，在避免伤及周围重要器官和神经的同时，成功完成了手术。至此，刘阿姨的“三座大山”都被胸科医生移走。

左：刘志东主任；右：李云松医生

　　北京胸科医院胸外二科主任刘志东表示，个体化的综合治疗方案不仅能够解决实际难题，为多器官结节患者提供最优的治疗手段，还避免患者在多家医院之间奔波，节约就医成本，减轻就医负担。他说，此次手术，开展了甲状腺右叶、峡部切除，右VI区淋巴结清扫术，填补了我院在甲状腺肿瘤领域的手术空白，同时标志着我院提供的精准化治疗模式和多器官肿瘤的诊治水平迈出了关键一步，为多器官结节患者的外科治疗打开了希望之窗。

健康科普

　　甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一，也是发病率增长最快的实体肿瘤。根据我国国家癌症中心2020年发布数据显示，我国甲状腺癌总发病率位于第7位，在女性中位于第4位。甲状腺癌病因尚不明确，目前业界认为可能与下列因素有关：1、放射致癌作用；2、良性甲状腺病变癌变，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿；3、内分泌功能紊乱；4、遗传因素。甲状腺癌病理学类型中>90%为分化型甲状腺癌（DTC），主要包括乳头状癌及滤泡状癌。对于甲状腺癌，主要采取以外科手术为主的综合治疗模式。手术是DTC治疗的重要环节，直接影响术后治疗方案的选择和术后随访计划的制定。目前，甲状腺癌主要有两种切除方式：甲状腺腺叶+峡部切除，全或近甲状腺切除。