能想像么？三分之一的人感染过结核菌！

　　结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

　　肺结核和感冒都有咳嗽、发热的表现，怎么区别感冒和肺结核?怀疑自己患有结核病怎么检查诊断呢?……相信大家对结核病有不少疑问，带着这些问题，往下看，首都医科大学附属北京胸科医院结核三科副主任医师杨新婷为大家一一解惑。

　　1、结核菌感染是结核病吗?

　　杨新婷：结核菌感染不同于结核病，是指结核菌感染了机体但是没有相应的症状和肺部病变，结核菌感染是发病的前提。据估计，结核菌感染的人一生中发展成结核病的几率是10%，全世界有大约1/3的人感染过结核菌，只是感染了结核菌的人是没有传染性的。

　　2、接触了结核病患者就一定会得结核病吗?

　　杨新婷：接触肺结核病人并不一定都会得肺结核病。这主要取决于以下几个因素：

　　第一，看你接触的这个肺结核病人的痰中是不是带有结核菌。如果接触了痰中带菌者，比较容易被传染上结核病。

　　第二，看你接触时吸入的结核菌的量有多大。接触的带菌者细菌含量大，面对面咳嗽打喷嚏导致大量吸入结核菌时，会容易被传染上结核病。

　　第三，看你自身抵抗力的高低。如果你的抵抗力足够好，就可以抑制结核菌在体内的繁殖，并杀死它们;而如果抵抗力不高，则结核菌会在体内大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。也就是说，结核菌和身体免疫力的较量会最终导致你是否得结核病。

　　3、结核病会累及哪些器官?

　　杨新婷：人体除了头发和指甲，全身所有脏器都会得结核病。习惯上，我们会叫肺结核和肺外结核，常见的肺外结核有淋巴结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎、骨关节结核、泌尿生殖器结核、肝结核、脾结核、肠结核、眼结核、喉结核、食管结核等，只有肺结核具有传染性。

　　4、出现哪些症状要怀疑肺结核?

　　杨新婷：肺结核早期症状不典型，常常被误诊为普通感冒、慢性咽炎或者上呼吸道感染。如果患者出现以下情况要考虑患肺结核的可能，应当到医院进行检查：①咳嗽大于2周;②咯血;③乏力、午后低热、夜间盗汗超过2周。

　　5、哪些人容易得结核病?

　　杨新婷：肺结核的发生取决于细菌和机体免疫力两方面因素，比如肺结核患者的家人、同事等密切接触者，由于在封闭空间接触大量结核菌而容易被感染。

　　此外，任何导致机体免疫力下降的情况都容易被感染，比如儿童、老年人，孕产妇在孕期和围产期免疫力下降，矽肺、支气管扩张患者呼吸道免疫力下降，糖尿病患者特别容易感染结核菌，某些患者因为其他疾病使用激素、肿瘤患者放化疗期间免疫功能低下，严重营养不良和低体重(减肥)患者以及艾滋病患者免疫功能被病毒破坏等，都较容易感染结核菌。

　　6、肺结核有哪些常见的症状?

　　杨新婷：大部分肺结核的症状都比较轻微，不易识别。常见症状包括全身症状和呼吸道症状，全身症状主要表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等;女性可出现月经失调或闭经。呼吸道症状主要有：咳嗽、咳痰、咯血、病变累及胸膜时可以出现胸痛，病变广泛或合并胸水时可以有胸闷喘憋。随着城市居民健康意识的提高，很多患者没有显著症状，经X线健康检查时偶被发现。

　　7、怎么区别感冒和肺结核?

　　杨新婷：感冒是常见病多发病，也可以有咳嗽、发热的表现，而肺结核症状又比较多样化，有两个识别要点：①呼吸道卡他，感冒多由呼吸道病毒引起，常有前驱症状(如鼻塞、头痛、流涕、干咳、肌肉酸痛等)，肺结核一般比较隐匿，很少出现这些呼吸道卡他表现;②病程，病毒性感冒的病程一般为7-10天，不管是否进行治疗，都逐渐好转。肺结核如果不治疗的话，患者缓慢进展。

　　8、肺结核如何诊断?

　　杨新婷：有了可疑症状或者发现可疑病变的患者要去结核病的定点医疗机构进行相的检查，主要包括痰、胸片或者CT、免疫学检查。

　　如果痰中查到了结核菌，那么就可以确诊为肺结核，也意味着患者具有传染性，这部分患者在我国只占有1/3。肺结核的患者在胸片上有一定的特点，但是需要有经验的医生，肺结核有时与肺炎、肺脓肿、肺癌很难区别，往往要借助更先进的方法来诊断。

　　常用的免疫学方法是做PPD皮试，还有查抗体，但是PPD出现阳性往往提示结核菌感染(结核菌感染和结核病是两个概念，我国是结核大国，结核菌感染率大约1/3-1/2)，有的时候还会假阳性或者假阴性，所以对患者的诊断帮助并不大，结核抗体也存在同样的问题。总之，肺结核的诊断并不像大家想象的那样容易，有时候需要做很多检查。