百姓聚焦
患者在台上突然呼吸停止,年轻医生马上做了一个所有人意外的动作
“我第一反应就是 ,先给老太太建立她的呼吸, 马上对她进行了对口的人工呼吸。”
没有任何防护,摘下口罩就进行口对口人工呼吸,这对于医生来说冒着极大的传染风险。他为什么要这么做,现场到底发生了什么?
手术台上的患者是一位老年女性,房颤,要进行射频消融。手术比较常规,但对于老太太本人,有一个非常让医生担心的地方:她对某类药物的敏感性特别高。这种药物是用来镇静的,普通应用的时候,过度反应几乎很少发生。
术中药物必不可少,考虑到老太太的药物敏感度,医生谨慎使用普通用量的1/3,但是,危险还是发生了。
医生手中还在操作器械,患者还躺在手术台上。监护仪上老太太的还是正常的状态,心率是房颤的心率,与平时的状态一样;触摸颈动脉,波动良好;但是她的呼吸,突然之间没了,一动不动。
我们都知道,手术室里急救设备非常完备,一旦发生患者呼吸停止,应急预案会马上激活,急救设备也都在触手可及之处。用来处理呼吸抑制的设备,叫简易呼吸器,俗称“皮球”。
手术室的急救车都摆在那里。而从跑到急救车前,把安全锁拽掉,打开,把球囊连上,再接上氧源, 开始除氧, 然后开始进行标准的按压呼吸。整个过程需要多久?
快一点的话,也大概需要10秒钟的时间。

就在抢救设备到位之前,王冲医生已经不顾一切地对患者进行了口对口的呼吸。一般来讲,考虑到互相的这种接触的问题,用手帕,或者是一些布料,覆盖在患者口上。
“因为我的第一反应是觉得距离比较远,时间就是生命,先续上呼吸,通知了护士准备简易呼吸机,给下一步做准备。”
呼吸抑制时,患者大概只有50%左右的血氧饱和度。人工呼吸之后,患者血氧浓度很快上来了,大概升到了85%~90%,但还是不够理想。
呼吸机接管10分钟之后,患者恢复了自主呼吸,手术正常进行。
这其实也反映了医生训练的一个本能,就是把处置危险情况,特别是危重症的操作,变成一个肌肉记忆。
其实王冲医生这种做法还是有感染风险的,而且,第一对老人可能会有感染,第二对于王医生本人,也是一个风险。但是在生命面前,这些都可以往后靠。
吴航宇,中共党员,医学博士,主治医师。

01 临床工作
从事急性心肌梗死急诊与急救工作10余年,擅长内科急危重症,尤其是急性冠脉综合征、急性心力衰竭等心血管病急危重症的救治。熟练掌握心肺复苏、气管插管、机械通气等各种急救操作技术。组织参与连续血液灌流、支气管镜、血气分析、心肌酶谱、PICCO、急诊PCI等技术的开展与应用,为科室诊疗水平及效率的整体提高做出了积极贡献。涉及临床药理、行为药理、分子生物学、离子通道、细胞信号转导等多学科综合科研,具备较好的科研操作融合能力,具备一定的科研设计素质。
02 学术成果
撰写和发表研究论文10余篇,编著书籍2部。
王冲,毕业于辽宁医学院,临床医学专业。

01 临床工作
曾就职于中国人民解放军陆军总医院(现解放军总医院第七医学中心)心内科,10余年临床工作经验。擅长心脏电生理,心电图,动态和运动心电图,曾参与心脏射频消融手术200余例,可独立完成动脉及深静脉穿刺,临时起搏器植入手术。
02 学术成果
参编译著1部,发表中英文论文7篇。
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