耐药结核病是目前结核病治疗领域的难点，骨关节结核尤其是脊柱结核是一种常见的肺外继发性结核病，耐药问题严重影响脊柱结核患者预后，并大大增加外科手术风险.首都医科大学附属北京胸科医院从脊柱结核的新诊断技术、手术治疗时机、手术入路方式等入手，讨论总结了耐药脊柱结核的药物治疗及手术诊疗规范，并对临床疑难病例进行深入的分析研究，形成了本耐药脊柱结核临床诊治的初步共识。

脊柱结核占全身骨与关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核罕见。椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核分枝杆菌容易停留在椎体部位。在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之。

脊柱结核是骨结核中发病率最高的疾病，占全身骨与关节结核的50%左右。脊柱结核常会出现截瘫、致畸、致残等严重并发症，同时由于脊柱结核患者治疗疾病的周期较长，抗结核药治疗长达1年左右，截瘫患者术后康复功能锻炼也是一个漫长而艰辛的过程。所以对护理工作者提出不同程度的挑战，要求护理人员要与时俱进，我们骨科为患者提供“全人、全程、全面”的护理服务，以促进疾病的康复。

熟练掌握脊柱前入路、后入路、前后入路联合手术方法，能根据患者的病情需要选择个性化的手术方案， 特别是近年来将3D打印技术、MISLIF、OLIF、XDLIF、经皮椎体成形术（PVP、PKP），微创经皮置钉脊柱内固定等技术应用治疗各类脊柱疾病取得了很好的疗效。

对于骨感染/骨结核病患，通过精准抗生素应用、药物浓度监测、手术彻底清创、局部灌洗、VSD、3D打印、充分植骨等综合方法治疗。在疾病早期尽可能保全关节或肢体功能；在疾病晚期，采用人工关节置换术改善患者肢体功能。