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“放疗为啥要放五天休两天?”

发布时间:2022-11-17 浏览次数:
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  放疗是治疗癌症的重要的手段之一,70%肿瘤患者在治疗过程中需进行放射性治疗。但是很多病友会注意到,放疗时间通常安排在周一到周五,而周六和周日休息,这不禁引起疑惑:很多患者每天往返住所和医院的路程遥远,在每次治疗剂量相同的情况下,为何不一次完成治疗?“放五休二”的治疗安排是否为方便医务人员休息而不考虑患者病情的情况?其实,早在1934年,这项安排就已由法国科学家Couytard提出,经过多年的临床实践,它已有非常科学和丰厚的科学理论依据支持,也为治疗效果的实现提供了时间保证。

  首先,我们应该先了解一下,放射治疗是如何杀死癌细胞的?在给定合适的剂量后,射线会通过破坏癌细胞的DNA导致癌细胞死亡或减慢癌细胞的生长,DNA受损而又无法修复的细胞会停止分裂或死亡。当受损的细胞死亡时,它们被人体的自然过程分解和清除。

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电离辐射破坏DNA (图片来源于网络)

  目前“放五休二”的治疗安排有以下的合理解释:

  在放疗过程中,射线不可避免地会使一些正常细胞受到损伤。因此,“放五休二”这样的分次照射在考虑到杀伤癌细胞的同时,也使正常细胞有时间进行修复,减轻了放疗对正常组织的损伤1。

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肺癌的放射治疗

  肿瘤细胞对电离辐射的反应强烈地依赖于氧气,低氧细胞比氧合良好的细胞对辐射敏感度要低得多。因此,在治疗期间,肿瘤组织首先选择性地杀伤含氧量高的敏感细胞,而含氧量低的细胞依然存活。所以,在分次治疗期间,增加缺氧细胞变成氧合细胞的数目,进而增加高辐射敏感细胞数目,最终实现提高放疗效果的目标2。

  哺乳动物的细胞周期可分为四个阶段:M(有丝分裂)、G1期(DNA的合成前期)、S期(DNA合成阶段)、G2期(DNA的合成后期),然后再次进入有丝分裂。一般来说,细胞在M(有丝分裂)期最具有放射敏感期,而处在“静止期”的细胞最不敏感。肿瘤细胞与正常组织细胞相同,都具有细胞周期,在受到照射后,肿瘤组织会选择性地杀伤处在敏感期的细胞,而那些不敏感的细胞依然存活,而在分次照射的间期,部分肿瘤细胞会进入到放射敏感期,下次照射时,辐射会杀伤这部分细胞,在经过多次放疗后,肿瘤也会变得越来越小3。

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细胞周期示意(图片来源于网络)

  以上的阐述科学地解释了在放射治疗过程中“放五休二”时间安排的合理性,这样的安排不仅考虑了肿瘤细胞的辐射敏感性特点以及肿瘤细胞的修复能力,更考虑了正常组织细胞需要一定时间恢复的实际情况。除此之外,周末休息时间也为放疗机器的维护、调试、测试、剂量验证、质量控制提供时间,使治疗计划的实施更具有准确性。由此可见,“放五休二”不仅提高了放射治疗效果和质量,也能在一定程度上保证了患者的生活质量。

  参考文献

  1. Hellevik T, Martinez-Zubiaurre I. Radiotherapy and the tumor stroma: the importance of dose and fractionation. FRONT ONCOL. 2014 2014-1-20;4:1. PMID: 24478982. DOI: 10.3389/fonc.2014.00001.

  2. Kallman RF. The phenomenon of reoxygenation and its implications for fractionated radiotherapy. RADIOLOGY. 1972 1972-10-1;105(1):135-42. PMID: 4506641. DOI: 10.1148/105.1.135.

  3. Pawlik TM, Keyomarsi K. Role of cell cycle in mediating sensitivity to radiotherapy. INT J RADIAT ONCOL. 2004 2004-7-15;59(4):928-42. PMID: 15234026. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2004.03.005.

  稿件撰写:牛亦婷

  页面编辑:林芳竹

  科室简介

  我院放射治疗科成立于1979年,1983年开始收治病人,是我国较早开展放射治疗的医院之一。四十余年来,收治全身各系统肿瘤患者上万例,不仅擅长胸部肿瘤(肺癌、食管癌、胸腺肿瘤等)的精准放疗,近二十余年来对于乳腺癌术后放疗积累了丰富的临床经验,形成了以胸部肿瘤和乳腺癌放疗为特色的高水平专业医疗团队。具体诊疗范围包括:

  1. 肺癌:早期不适合手术的肺癌SBRT(立体定向放射治疗),局部晚期肺癌的根治性放疗,晚期肺癌的姑息性放疗。

  2. 乳腺癌术后放射治疗:包括乳腺癌改良根治术后放疗和保乳术后放疗。

  3. 食管癌根治性放疗及姑息放疗。

  4. 胸腺肿瘤术后辅助放疗、胸腺癌根治性放疗。

  5. 直肠癌术后辅助放疗及新辅助放射治疗。

  6. 妇科肿瘤:宫颈癌术后放射治疗,子宫内膜癌术后放疗。

  7. 头颈部肿瘤放射治疗:喉癌、舌根癌、齿龈癌等肿瘤放射治疗。

  8. 骨转移姑息性放疗:缓解疼痛、减少截瘫和骨折等风险。

  9. 脑转移放疗:全脑放疗、脑部立体定向放射外科(SRS)治疗。

  10. 术后瘢痕等良性疾病放疗。

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