近日，北京胸科医院微创诊疗中心接诊了一位食管平滑肌瘤患者，患者肌瘤最大直径约5.7公分，且位置隐匿，微创诊疗中心和消化内镜中心用胃镜联合胸腔镜的方式成功为患者“拆弹”。

　　患者是一名中年男性，因吞咽食物时感到胸骨后不适，在当地医院检查发现食管上段肿物，但由于肿瘤体积较大，位置较深，且靠近主动脉以及气管膜部等风险较大的器官，辗转当地及北京多家三甲医院求诊，均告知不能手术，未被收治治疗。患者了解到北京胸科医院微创诊疗中心后前来就诊，微创诊疗中心副主任医师杨磊综合评价患者肿瘤情况后认为虽然患者手术风险较大，但如果不手术切除患者症状无法改善，且肿瘤有继续生长的可能，决定收治入院手术治疗。

（图中红色部分为食管平滑肌瘤，图中紧邻肿瘤的右侧即为主动脉，前方为气管膜部）

　　那有什么办法既能完整切除肿瘤，又能保证不损伤食管，还能减少手术创伤和并发症让患者少遭罪呢？经过微创诊疗中心食管外科团队多次术前讨论、深思熟虑后决定采用“强强联合，取长补短”的办法：通过内镜与胸腔镜联合，实施食管平滑肌瘤微创切除手术。

　　在完成全面的术前评估后，两个科室经过仔细术前推演，共同制定了周密的手术方案，在麻醉科、手术室等科室的密切协作下，手术分两阶段进行：第一阶段由消化内科何玉琦主任团队应用经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术完成内镜下肿瘤与食管黏膜的游离；第二阶段由微创诊疗中心韩毅主任团队完成单孔胸腔镜下肿瘤与食管肌层的游离并顺利完成肿瘤的切除。

　　通过内镜与腔镜相互配合，整个手术过程非常顺利，耗时2.5小时，通过1个切口完整切除肿瘤，其中，内镜手术黏膜切口0.5公分，胸腔镜主操作切口最长为3公分。

　　该手术具有创伤小，时间短，操作简便，恢复更快的优点，相对传统手术具有较大的微创优势。

　　在微创诊疗中心团队的悉心照料下，患者实现了快速的术后康复，术后第1天已恢复肠内营养，3天拔除胸腔引流管，5天顺利出院，且未出现任何手术并发症。北京胸科医院两大科室大胆尝试双镜技术的联合应用，为食管平滑肌瘤患者康复带来福音。

微创诊疗中心食管外科团队

出诊信息

　　韩毅

　　主任医师（周一上午）

　　刘树库

　　主任医师（周一上午）

　　闫东杰

　　主任医师（周一下午）

　　杨磊

　　副主任医师（周一下午 周五下午）

　　王冲

　　副主任医师（周一下午）

　　王丰

　　主治医师（周一上午）

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