2024年9月26日首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科刘伟主任团队与胸外科韩毅主任团队合作完成1例Tubeless技术下单孔胸腔镜左肺上叶部分切除术。

　　患者是一名年轻女性，于3年前发现左肺上叶结节，近期来我院就诊，经检查考虑恶性可能，欲行胸腔镜开胸探查术。在与家属充分沟通后，胸外科和麻醉科进行了充分的术前讨论和准备，制定了手术方案，并决定采取Tubless技术进行麻醉。

　　Tubeless技术是指胸腔镜手术采用非气管插管保留自主呼吸的一种全身麻醉技术，以喉罩代替传统的双腔气管导管，大大减轻了患者咽喉部不适感；术中不使用肌肉松弛药物，保持患者自主呼吸，避免了正压通气带来的肺部损伤，同时减少了麻醉苏醒时间；结合“多模式镇痛理念”，进行超声引导下的椎旁神经单次多点阻滞，从而减少静脉镇痛药的使用，最大程度减轻了患者术后疼痛和镇痛药物带来的不适反应。

　　术中手术团队成员紧密配合，手术过程流畅、操作娴熟，开胸15分钟病灶切除送病理检测，全程保留自主呼吸，术前无尿管，术中无插管。术后患者迅速苏醒，恢复意识，谈笑自如，并且很快便可下床,自己步行走出手术室，进入PACU（麻醉恢复室）观察，严密监测生命体征等各项指标，目前，患者恢复良好，已健康出院。相较于传统双腔气管插管，患者苏醒时间缩短，减少了患者气道并发症，增加患者舒适感，极大地减轻了护理工作，同时也加快复苏室周转，提高手术运营效率。

　　Tubeless麻醉技术下胸外科手术对麻醉技术和手术操作都有极高的挑战，也是一所医院医疗水平的体现。该项技术的成功应用充分体现了医院多学科协作优势和“以患者为中心”理念，标志着我院胸外科和麻醉科向更加精准、舒适化的诊疗方向前进，进一步推动了精准化、个体化、舒适化麻醉的新台阶！