2025年3月24日是第30个世界防治结核病日。今年的宣传主题是:Yes！We Can End TB：Commit， Invest， Deliver(是的！我们可以终结结核病流行：承诺、投入、行动)，是对希望、紧迫性和问责制的大胆呼吁，我们要团结一致，满怀希望，大胆行动起来、阔步向前，我们可以终结结核流行！

在世界防治结核病日来临之际，首都医科大学附属北京胸科医院作为国内结核病诊疗领域的权威机构，推出特别策划，让我们一起学习“结核病”的相关防治小知识吧。

01 儿童结核病与成人结核病有什么区别？

儿童因免疫及各器官各系统发育不健全，容易感染结核病菌，其中肺结核仍最为常见，但容易发生全身播散。因此儿童结核病中肺外结核病（淋巴结结核，骨结核，中枢神经结核，肝脏结核等）的比例较高。影像学的表现更多肺门及纵隔的淋巴结肿大，而非肺叶或小气道的病变。此外儿童结核病因免疫功能较弱较成人更容易重症化。

02 如何识别儿童肺结核？

儿童肺结核通常表现不典型，病情隐匿，较大儿童可出现低热、盗汗、消瘦、乏力、咳嗽等症状。年龄较小的婴幼儿多起病急，高热（体温39～40摄氏度），干咳，呼吸快，喘憋、体重不增甚至下降或生长缓慢等，儿童结核病容易与肺炎等其他疾病混淆，当儿童使用抗生素治疗肺炎效果不佳时，PPD皮试或γ干扰素释放实验检查呈阳性，又或是家中有结核病患者或疑似结核病患者时，需要考虑儿童结核病的可能。

03 儿童结核检查需要查哪些项目？

目前关于儿童结核病的相关检查需要做三大类：影像学检查、免疫学检查以及病原学检查。影像学检查的目的主要是从总体上判断结核病的病变部位，病变范围的大小，病变的程度。目前肺结核的影像学检查手段包括胸部X线检查、胸部CT，有时可能还需要用胸部MRI和超声检查来辅助诊断。免疫学检查的目的主要是用判断机体是否感染了结核分枝杆菌，常用的检测手段为PPD皮试和γ干扰素释放实验。病原学检查的目的明确是否为结核病，同时也能判断有无传染性以及是否耐药。

04 儿童结核病能否治愈？是否会留下后遗症？

儿童结核病一般预后较好，经过及时、有效的抗痨治疗，大多数患儿能够治愈且不留后遗症。少数患儿尤其是因诊断延误、治疗不及时所引起的淋巴结支气管瘘，气道狭窄、肺不张及结核性脑膜脑炎，播散性肺结核等，就有可能因已形成并发症或者留下后遗症。此外对于那些极少数患有先天性免疫缺陷的儿童，一旦感染结核菌则有可能出现致命风险，对于那些快速进展成重症或迁延不愈的婴幼儿要警惕基因缺陷的可能。