肺穿刺(多是经皮肺穿刺)是胸膜腔脏层胸膜穿刺入肺，常用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断和鉴别诊断，若病人有控制不住的咳嗽需要止咳治疗后，再做穿刺。

　　肺部阴影、肺部结节的患者， ct引导下肺穿刺就是最合适的获取病理的手段之一。因此，这项技术是肺部阴影或者肺部结节患者和家属需要了解的一项检查技术。

　　适应症：

　　未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变及纵隔肺门占位病变。

　　诊断肺部疾患CT引导下穿刺适用范围广，临床应用最多。CT横断层扫描有良好的空间分辨率和密度分辨率，可准确显示病灶的大小、位置及内部情况，以及与血管等周围结构的解剖关系，尤其适用于定位难度大、病灶在肺门及纵隔附近者。

　　操作流程：

　　先作增强胸部CT扫描确定病灶最佳的穿刺点，进针深度和角度，而后进行穿刺活检。

　　CT引导下穿刺精确度高，对于0.5~1cm的病灶也可在CT导引下成功活检。因此对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变及纵隔肺门占位病变，应用CT引导下肺穿刺抽吸和切割针活检能取得较满意结果。尤其，直径≤2cm肺部结节活检的准确性较高而并发症较低，可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法，其操作简单、安全、可靠。

　　并发症

　　1、气胸是最常见的并发症，文献报告其发生率为 9%-44%，多在10%左右，大多是少量气胸，无需处理可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占 1.6%-14.3%。

　　2、肺内或胸膜腔出血：1~3日可自行吸收，少数病人有痰中带血;大咯血和胸膜腔出血的发生率低。

　　3、穿刺不成功：由于肿瘤异质性，可能一次穿刺无法获得有效成分，需要再次穿刺，需要跟主管医师充分沟通。

　　注意事项：

　　1、 术前完善增强ct，明确病灶局部情况、血管供应情况等，减少穿刺风险。

　　2、 术后根据穿刺部位按压2小时，期间观察血压、痰中带血、心率、胸闷气短、胸痛等情况，如有不适及时与医护沟通。

　　3、 穿刺前需要停用抗血小板聚集药物以及活血化瘀药物1周，穿刺后穿刺部位3日不沾水。