初识患者

2012年4月的诊室里，57岁的张大叔推门而入时，脚步比寻常患者更显沉重。他坐下后沉默片刻，才缓缓从随身布袋里掏出CT报告，指尖在“恶性可能性大”那行字上微微发颤，眼神里满是不安：“医生，您帮我看看，这东西……到底是啥？”

看着影像，再结合这份报告，我表情有些凝重，因为我大概清楚张大叔的病是个啥，但我没有直说，安慰着他，让他先住下来仔细检查一下。

治疗过程

一、初战告捷：同步放化疗攻克小细胞肺癌

气管镜检查、病理活检等一系列检查后，张大叔被确诊为“右肺上叶小细胞癌局限期”。科室立即组织病例讨论，肿瘤内科、放疗科专家联合评估后，确定了同步放化疗的一线治疗方案——这是局限期小细胞肺癌最规范的诊疗路径。得益于平时硬朗的体质，张大叔对治疗的耐受性远超预期，没有出现严重的恶心、骨髓抑制等副反应。更令人振奋的是，仅完成2个周期化疗，复查CT便显示病灶明显缩小。那时再见到他，诊室里少了最初的沉默，他会主动说起“今天能多吃半碗饭”，紧锁的眉头渐渐舒展，眼神里的忐忑被平静取代。

2012年9月，全套治疗顺利结束。当张大叔看着新的CT报告上“未见明确肿瘤病灶”的结论时，终于露出了久违的笑容。此后数年随访中，病灶始终稳定，我们欣慰地判定：他的小细胞肺癌达到了临床治愈标准。

二、再战制胜：新辅助化疗+手术根治肺腺癌

平静的日子延续到2019年初，一次常规复查时，影像科医生发现张大叔左上肺出现一枚新发结节。肺穿刺活检结果提示“肺腺癌”，且基因检测未发现可靶向的突变位点。针对这一情况，医院立即启动多学科会诊（MDT）：胸外科专家评估后认为结节有手术切除可能，但需先通过新辅助化疗缩小病灶；肿瘤内科团队制定了个性化化疗方案；影像科则全程追踪病灶变化。经过几个周期的新辅助治疗，结节明显缩小，达到手术指征。

2019年8月，胸外科团队为他成功实施了肺叶切除术。术后病理报告显示为“Ia期肺腺癌”——这意味着肿瘤被彻底根除，无需后续放化疗，只需定期复查即可。得知结果时，张大叔握着主治医生的手，声音略带哽咽：“没想到二次患癌还能有这么好的结果，多亏了你们！”

三、三战巧胜：微波消融微创清除新病灶

时间来到2025年3月，随访CT再次发现张大叔左下肺有新发小结节，穿刺病理仍为“Ia期肺腺癌”，无基因突变。此时的他早已褪去最初的惶恐，每次来院都自带保温杯，笑着和护士打招呼，说起复查流程比年轻患者还熟络。全院MDT再次启动，呼吸科、介入科、病理科专家反复研判后认为，鉴于患者有两次肺癌病史且年龄增长，微创的微波消融治疗比手术更适合。今年5月，介入科团队为他完成了微波消融术，整个过程仅耗时半小时。6月复查时，消融病灶已完全坏死，无复发迹象。

图1 第一次诊断肺癌，同步放化疗后右肺肿块消失

图2 第二次诊断肺癌，新辅助化疗后左肺病灶明显缩小，随后手术切除

图3 第三次诊断肺癌，行微波消融治疗

医生感悟

从2012年到2025年，张大叔的抗癌之路已走过十三载。三次患癌，病理类型不尽相同，却次次都实现了临床治愈——这背后，是多学科协作模式的精准护航：从肿瘤内科的放化疗到胸外科的根治性手术，再到介入科的微创消融，不同学科的专家打破壁垒、协同作战，为每一次治疗都制定了最优方案。而张大叔自身的乐观与坚韧同样不可或缺：面对反复出现的病灶，他从未退缩，始终对医护团队充满信任，严格遵医嘱完成治疗与复查，甚至主动向其他患者分享抗癌经验。

如今，常有年轻患者来向张大叔“取经”，他总拍着对方的肩膀说：“癌症不是绝症，跟着医生的节奏走，保持好心情，日子还长着呢！”看着他挺拔的身影，我也更加坚信：多学科协作的发展与医患之间的信任共振，必将为更多癌症患者撑起长期生存的希望。