咯血是怎么回事？

　　经常看到电影或电视剧里的人物喷出一口血，然后一命呜呼。虽然有些夸张，但确实咯血是挺危险的，有时甚至威胁病人的生命安全。

　　肺的血液供应99%来自肺动脉，主要进行气体交换，只有1%来源于支气管动脉。由于支气管动脉壁更薄、更脆弱，当动脉进入慢性炎症和肿瘤区域时，更易发生血管破裂，就会表现为咯血。一部分咯血是由肺内的静脉引起的，而静脉引起的出血，咯血的量一般要比动脉出血的量少的多。

　　很多肺部的疾病会引起咯血，结核、肺部肿瘤、支气管扩张、肺的各种慢性炎症、肺的血管畸形和炎症、凝血功能不好都可以引起咯血，有些女性在月经期也会出现咯血，称作子宫内膜异位症，还有的心脏病人也会咯血。难怪导演们喜欢让人死之前咯血，确实咯血的原因挺多的，而且拍摄起来也更有画面感。

　　但对于病人来说，咯血的画面实在可怕，一旦咯血，心里会很紧张的，看着自己的血从嘴里喷涌而出，换做任何一个人，都会心惊胆战的。咯血的时候，尤其是咯的是整口鲜血，就一定要去医院，而且建议病人去附近医院的急诊，当病人说明来意时，医生一定会按照急症为咯血病人尽量优先处理的。一般情况下，医生会先给病人止血，再诊断是什么疾病造成的，通常会安排咯血的病人在医院的急诊观察一段时间，要求病人卧床，尽量不要活动，待咯血消失后，才敢让患者回家，有时也会将咯血的病人转到医院其它的科室，进行进一步的诊断和治疗。

　　针对咯血的治疗一般有三种方法：第一就是内科治疗的方法，就是医生给病人用止血药;大部分咯血的病人，这样的治疗能够奏效，但对于一部分大咯血(每天咯血量大于300ml或一次咯血量大于200ml)的病人，内科的治疗往往效果不好，这时候，医生可能会建议病人做支气管动脉栓塞，介入科的医生在X线下，从患者的肘部或大腿插个小细管，对肺的血管进行造影，发现引起出血的血管，用特殊材料把出血的血管堵上，从而达到止血的目的。还有的病人，尤其是肺部肿瘤引起的咯血，肺里的病又比较局限，医生也会建议病人手术治疗。

　　总之，咯血虽然还是一个比较凶险的情况，但还是有办法治疗的，出现咯血，要赶紧去医院急诊治疗，具体采用那种办法治疗，还要听从医生的建议。

　　急诊科 张静