服药期间，牛奶何时喝

　　牛奶含有丰富的矿物质、钙、磷、铁、锌、铜、锰、钼等，牛奶中的维生素D和乳糖等有利于人体对钙的吸收，是人体最理想的钙源[1]。牛奶中含有人体所需的各种氨基酸，被人们称作完全营养食物，所含营养价值几乎能全部消化吸收。所以现在人们都会喝牛奶作为补充机体的营养物质，生病的患者用牛奶增加机体的抵抗力，结核患者更是如此。

　　最近，药师在咨询时被问到一个问题，牛奶可以与药同服吗?答案是“不可以”!

　　首先，牛奶与多种药物存在相互作用，同时服用可在药物表面形成一层薄膜，待薄膜被消化吸收后，药物已错过了最佳吸收期，因此降低了药物的吸收和疗效。其次，牛奶中含有钙、镁等矿物质，会与多种药物发生化学反应，生成难溶的化合物，使药物的有效成分受到破坏，从而影响药物疗效，耽误疾病的治疗[2、6]。所以，服药最好用清水送服。

　　哪些药物会与牛奶发生相互作用[3]?

　　①
氨茶碱：儿童哮喘、成人慢性支气管炎喘息型者，常服用茶碱类药物扩张支气管缓解症状。应用这类药物的患者不宜服用牛奶，因为牛奶中蛋白质含量较高，可影响茶碱生物利用度。

　　②
ß-受体阻滞剂：有些高血压患者服用此类药物时，不宜与牛奶同服。因为牛奶可以使胃排空减慢，改变药物在肝脏中的首过效应，影响疗效，如普萘洛尔和美托洛尔。

　　③
异烟肼：因为异烟肼对组胺酶有很强的抑制作用，而牛奶中含有较多组胺酶，在肠道内某些细菌的作用下脱羧后可产生组胺。如果同服，会使体内组胺蓄积，产生寒战、发热、头痛、面部或头皮发痒、面部或全身发疹、心跳增快等症状。

　　④
四环素类抗生素：因为牛奶中钙含量较高，四环素类药物与钙有较高的亲和力，产生的络合物在肠道内不易吸收，影响生物利用度[4-5]。

　　⑤
含锌、铋制剂及二磷酸盐类药物：此类药物与牛奶同服会生成沉淀，疗效下降[5]。

　　那么，生病服药的患者能不能喝牛奶呢?答案是“能”!但要选对时间。

　　对于正常人来说，喝牛奶的时间是早上8-9点最好，这个时候正是人体需要大量营养的时候。但要注意，避免空腹服用，最好搭配如面包、馒头等主食，有利于吸收，对人体健康更加有利。

　　对于那些生病正在服药的患者来说，喝牛奶的最佳时间应该在晚上。首先，这样可以最大限度的避免与药物间的相互作用，保证药物治疗的效果。其次，牛奶中含有的色氨酸和微量吗啡类物质，能使人产生疲倦欲睡的感觉，对睡眠具有很好的促进作用，保证充足的睡眠是提高自身免疫力的最好方法，是打败所有疾病的最强有力武器。

　　参考文献：

　　[1]肖陆飞.牛奶与营养化学.安徽卫生职业技术学院学报，2004,3(3)：91-92

　　[2]我的全科医生-家庭医生.牛奶有营养，喝法有讲究.健康博览.2011/08：万方数据

　　[3]王素丹.哪些药物不能与牛奶同服.老年医学与保健，2002,8(2)：126

　　[4]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学第17版[M].人民卫生出版社，2011,76

　　[5]宋海波等.药品不良反应的食物因素.中国药物警戒，2014,11(1)：35-38

　　[6]滕微微.牛奶不宜与哪些食物一起饮用.肝博士，2011第6期：53

　　首都医科大学附属北京胸科医院药学部 穆晓攀