知己知彼，未雨绸缪：脑卒中的发生、识别和预防

　　我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位，这意味着一生中每5个人大约会有2个人罹患卒中[1]。中风发生后常伴有口眼歪斜、言语不利、半身不遂等后遗症，严重影响患者本人和亲友的生活质量。那么脑卒中是什么，如何识别和预防脑卒中的发生?

　　正常的大脑和脑卒中的发生

　　沿着我们颈部两侧有两条大血管把心脏的血液运送到脑部。血管不断的分支，变得越来越细，直到微血管能给大脑所有部分提供氧气和营养物质。只有当脑部的血流通畅时，大脑才能正常工作。如果脑部的血流被阻断，脑组织得不到氧气和营养物质的供给，就会造成脑组织受损，我们称之为中风。脑卒中主要包括脑出血(出血性卒中)和脑血栓形成(缺血性卒中)，其中缺血性卒中约占脑卒中患者的7成比例[1]。

　　脑卒中的原因

　　脑卒中的原因主要是由于脑的血流被阻塞所致。

　　最常见的原因有三种[2]：

　　1、 脑部血管内壁的脂质沉积，造成血管狭窄和弹性减低，也称为动脉硬化或动脉粥样硬化。于是血管就更容易被血凝块阻塞。一旦这种情况发生，脑部的供血就不能保证，从而造成损害。

　　2、 心脏内血栓堵塞脑部血管造成。如果一个人的心跳减弱或不规律，就会在心脏内形成血栓，并经过血管流到脑部，血栓堵塞在狭窄的动脉处，使血液不能流到相应的脑组织而发生卒中

　　3、 脑血管破裂和出血，引起脑组织损害。这被称为脑内出血，高血压是其重要的危险因素。

　　脑卒中的常见症状与识别

　　中风最常见的症状是突发性的面部、手臂或腿部肌肉软弱，往往发生在身体一侧。其他症状包括：头昏、精神错乱;不明原因的剧烈头痛;晕厥或意识丧失;说话困难或听不懂话;单眼或双眼视物不清;行走困难，走路不稳或不协调。一次中风发作可只影响身体的某一部位，如：面部、一侧上肢或一侧下肢，也可以是半身全部瘫痪。中风的后果取决于脑的损伤部位和严重程度。严重的中风可发生猝死。

　　迅速识别脑卒中症状的口诀是：中风“120”。按1、2、0的顺序观察患者：

　　1：看1张脸。是否对称，口角歪斜;

　　2：查2只胳膊。双臂平举，是否有单侧无力;

　　0：聆(谐音0)听语言。言语不清，表达困难。

　　如果有以上任何症状出现，请迅速拨打急救电话或及时就医。

　　脑卒中的预防

　　脑卒中是全世界的主要杀手，但是它常常是可以预防的。预防永远胜于治疗，因为大多数脑卒中是可以预防的。

　　动脉粥样硬化、高血压、房颤、糖尿病都可以使缺血性卒中风险成倍增加[3]。你可以通过以下方法来降低发生脑卒中的风险。

　　1、 戒烟。无论是纸烟、雪茄、烟斗都对健康有害。接触二手烟草烟雾也是危险的。戒烟后脑卒中的危险会立即开始下降。

　　2、 运动。在每周的大多数天里，每天至少进行30分钟的体力活动将有助于你远离脑卒中。体力活动可以是体育运动，也可以是散步、家务劳动等。

　　3、 饮食。大量水果和蔬菜、未加工的谷物、瘦肉、鱼和豆类并限制盐、糖和脂肪的摄入。饮酒也要适量。每天至少吃5份水果和蔬菜，每天食盐摄入量不超过一茶匙(大约6g)，有助于预防脑卒中。

　　4、 控制体重。超重或肥胖会增加脑卒中的危险。通过饮食结构的调整和适当增加体力活动会帮助你保持合理的体重。

　　5、 控制血压。高血压通常没有症状，但它是导致突然中风或心脏病发作的最大因素之一。检查你的血压和了解你的血压指标。如果血压偏高，你需要改变生活方式，采用健康饮食，减少盐摄入量，增加身体活动，并可能需要服药控制血压。

　　6、 控制血脂。血胆固醇升高和血脂异常会增加中风的风险。需要通过健康饮食控制血胆固醇，如有必要，则需适当服药。

　　7、 控制血糖。糖尿病增加脑卒中的危险。如果你患有糖尿病，应该通过饮食控制、合理运动或使用降糖药物等方法控制血糖以尽量减少发生脑卒中的危险。

　　参考文献

　　[1]《中国脑卒中防治报告》编写组.《中国脑卒中防治报告2019》概要[J].中国脑血管病杂志,2020,17(5):272-281.

　　[2] 世界卫生组织. Avoiding heart attacks and strokes : don’t be a victim - protect yourself，2006. ISBN: 9244546721

　　[3]中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写委员会.中国脑血管病临床管理指南——脑血管病高危人群管理[J].中国卒中杂志,2019,14(7):700-708.

　　北京胸科医院 刘硕

　　刘硕，主管药师，硕士研究生。北京胸科医院重症医学科临床药师，MTM药师。主要从事危重症患者合理用药和呼吸系统慢病药物治疗管理工作。