结核患者，把肝保好

　　结核患者为什么要用保肝药物?

　　药物性肝损害是结核患者应用全身抗结核药物过程中极易出现的肝细胞损伤，据报道80%-90%的患者在用药8周内发生。抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等)均对肝脏有一定的影响，可能导致药物性肝损害的发生，严重者可引起急性肝功能衰竭甚至死亡，影响化疗顺利进行，有时需停止抗结核治疗，从而影响治疗效果。因此，减少肝功能损害是保证全程化疗方案顺利完成的关键因素。

　　什么是保肝药物?

　　保肝药是指具有肝脏保护功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能、提高机体免疫力等功能的药物。

　　都有哪些保肝药物(保肝药的分类)?

　　Ø 解毒类保肝药物

　　此类保肝药物能为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，可以增强肝脏的氧化、还原、水解等化学反应解毒功能，或者络合重金属将有毒物质转变成为水合物，通过尿液或胆汁排出体外，减少有害物质对肝脏的损害起到保肝护肝的作用。代表药物有葡醛内酯、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。

　　Ø 促肝细胞再生药物

　　此类保肝药物能加速修复肝细胞，使受损的肝功能和酶活力恢复正常，从而促进肝细胞再生。代表药物有促肝细胞生长素和多烯磷脂酰胆碱等。

　　Ø 促进能量代谢类药物

　　此类药物能促进肝细胞能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性。代表药物有维生素类、辅酶类和门冬氨酸钾镁等。

　　Ø 利胆类保肝药物

　　此类保肝药物能促进胆汁分泌，减轻胆汁瘀滞。代表药物有熊去氧胆酸、茴三硫和腺苷蛋氨酸等。

　　Ø 中草药及其提取物

　　中草药以中医基础理论为指导，具有抗病毒、降黄、降酶、抗肝纤维化、改善肝功能、调节免疫功能、改善临床症状等作用。代表药物有参芪肝康片、护肝片、护肝宁片、复方益肝灵片、九味肝泰胶囊、红花清肝十三味丸等。

　　Ø 其他合成类保肝护肝药

　　代表药物有复方甘草酸苷胶囊、片、针，甘草酸二铵肠溶胶囊，水飞蓟宾胶囊，水飞蓟宾葡甲胺片，双环醇片等。

　　注：保肝药种类繁多，功效不一，为保证用药安全，患者不应依据广告而自行用药，需要根据实际情况在医师和药师指导下应用。

　　首都医科大学附属北京胸科医院药学部 穆晓攀