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胸腔镜术后要注意的5个方面

来源:宣传中心 发布时间:2020-05-27 浏览次数:
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工作中,常有患者问我:“我的手术是不是微创手术?微创手术是不是不如开胸手术切除得彻底?”今天我就来给大家介绍一下什么是肺癌微创手术?它和胸腔镜手术、开胸手术有什么区别?

什么是胸腔镜手术?

首先说说什么是微创,微创是一个相对的概念。只要能够减少病人的创伤、促进快速康复的技术,都属于微创技术。肺癌微创手术主要是指胸腔镜手术。

胸腔镜其实是一种手术器械,是应用于胸腔的内镜操作系统,而胸腔镜手术指的就是应用胸腔镜进行的微创手术。

胸腔镜手术与传统开胸手术的区别?

胸腔镜手术与传统开胸手术从切口上比较,传统开胸手术的切口比较长,最长可达20cm,有时甚至还需要切断肋骨,手术医生肉眼直视手术视野进行操作。胸腔镜手术是在胸壁做1-3个3cm左右的小切口,将胸腔镜及专用器械通过小切口进入胸腔,手术医生通过显示器观察手术视野进行操作。

与传统开胸手术比较,胸腔镜手术对胸壁的损伤小,很大程度上保留了胸壁的完整性,对呼吸功能影响小,患者术后疼痛轻,恢复快。对于肺癌的根治性手术而言,不论是传统开胸手术还是胸腔镜手术,标准的手术范围都是要完整切除病变所在的肺叶、并清除周围的淋巴结,从远期疗效来说,两种术式没有明显的区别。

胸腔镜手术由于视野的转换、长器械的应用,手术操作与传统开胸手术有很大不同,手术医生必须经过严格的胸腔镜手术培训,才能掌握胸腔镜手术操作技术。胸腔镜采用的高清摄像设备,可将手术视野根据需要放大,清晰显示细微结构,对手术区域的暴露和切除范围的判断要优于传统开胸手术。

由于疼痛轻、恢复快、对细微结构观察清楚等优势,胸腔镜手术在胸外科中应用越来越多,成为目前胸外科应用最广泛的手术方式。

虽然说胸腔镜手术创伤较小,但依然是切开了胸壁、切除了一部分肺组织,对患者的机体仍旧造成了比较大的打击,因此手术后仍有许多需要注意的事情。术后注意事项主要有以下5个方面:

严格戒烟:长期吸烟会导致患者痰液分泌增多且排痰功能减弱,易引起肺部感染,尤其在肺部手术后,患者肺部感风险更高,因此肺部手术的患者要求术前即开始严格戒烟至少2周,术后也需要长期禁烟。

清淡饮食、加强营养:术后早期,患者往往会食欲下降,同时手术应激会导致营养物质消耗增加,因此应保持饮食清淡易消化,多食用富含蛋白质的饮食,补充营养的摄入以保证身体的恢复。

早期活动:手术和肿瘤都是导致血栓发生风险明显升高的因素,因此外科手术后若没有禁忌均会要求患者早期活动以预防血栓的发生,胸腔镜手术也不例外。胸腔镜手术后一般次日即可下床活动,可以逐步过渡的方式,先坐起,在床旁坐一坐,再试试站立,然后再慢慢地在家属搀扶下缓慢行走。

深呼吸训练及咳嗽排痰:肺组织正常状态下含大量气体,肺部手术时会使手术侧的肺组织萎陷,术后则需要使萎陷的肺组织恢复到术前的充气状态,也就是肺复张,这也是肺术后恢复最重要的一个方面。这就需要患者主动的深呼吸,以及及时的咳嗽、排出痰液,避免肺不张、肺部感染的发生,促进呼吸功能的恢复。

正确的咳嗽方法是以腹式呼吸,深吸一口气,屏住再深咳,可以适当应用止痛药减少深呼吸和咳嗽带来的疼痛。

正视术后疼痛:胸腔镜手术与传统开胸手术相比,前者可以使患者疼痛程度减轻且持续时间缩短,但仍会有一定程度的疼痛并且需要数月来恢复,疼痛的程度和持续时间因人而异。因此患者保持良好的心态,相信疼痛会逐渐缓解,积极配合治疗及康复活动。如疼痛剧烈难忍,应及时告诉医生,适当应用止痛药物。