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气管被堵，北京胸科医院“局麻”“软镜”救命
“谢谢您，谢谢您，谢谢北京胸科医院。”面带着感激的泪水，双手合十，梁大爷（化名）的闺女连连向北京胸科医院内镜诊疗科的丁卫民教授感谢着，“没有您，我爸爸挺不过今天……”
2月26日正直元宵佳节中午，家住北京市海淀区的梁大爷从医院急诊科被紧急推进了北京胸科医院内镜诊疗中心。只见坐在轮椅上吸着氧气的梁大爷，呼吸急促地挣扎着……轮椅旁梁大爷家属一大帮，急的团团转，闺女眼神绝望、泪流满面……护送梁大爷的急诊科主任张静教授介绍道，“患者气管里长了肿物，据CT影像初步判断，肿物已经阻塞了气管下段、隆突（气管和左右主支气管的分叉处），血氧饱和度极低、二氧化碳极高，随时可能危及生命……”
“秦大夫，马上把患者抱到床上。快点、快点、快点。”面对紧急情况，内镜诊疗中心副主任丁卫民教授立即放下手里的工作，一个箭步来到检查床前，戴手套、口腔局部麻醉、取支气管镜……很快由医护4人组成的急救小组按照急救预案已经开始进行紧急气管内探查。“ 气道内打一支麻药，快。患者气道内肿物快把气管下段完全堵上了左右主支气管也分别被堵得只剩一条小缝了，得马上处理，要不然患者喘不上气了。”
“丁主任，是不是先让患者去做支气管动脉栓塞术，评估后再择期全麻下用硬质气管镜去除肿物？万一肿物掉下去堵到隆突上或发生大出血等就麻烦了。”站在一旁协助操作的秦林大夫提醒到。
“不行！来不及了，患者随时可能有危险！拿圈套器来，准备好异物钳、冷冻机、氩气刀、高频电刀及气管插管。”很快，高频圈套器在内镜专科护士协助下被丁主任送到了患者气管内肿物附近。“慢点出圈套器，慢点，慢点，再出一点，好的，套住了，收圈套器。”一次，两次，三次，由于肿物过大，丁主任小心翼翼的用圈套器、高频电刀、氩气刀及冷冻对肿物进行着肢解分割、钳夹取出、再肢解分割、再冷冻取出等消融术……。
“好了，手术结束了，患者没事了！”经过20多分钟的局麻下经可弯曲支气管镜紧急精准消融，气管内阻塞气道的大肿物基本全部被消融并取出到气道外。患者气道通畅了，血氧饱和度也由原来吸氧状态下78%恢复达到了不吸氧状态下100%。
此时，从支气管镜操作台边走过来的丁主任气定神闲。他说，气管内这么大肿物在通常情况下，应该像秦大夫所说的那样，首先应在放射线监视下做支气管动脉栓塞术，然后经临床综合评估可以做介入治疗后，再在全麻下用硬质气管支气管镜进行介入治疗。因为支气管动脉栓塞术可以阻断转移癌肿等新生物的血管供应，这样切除新生物时才不至于发生致命性气道内大出血。全麻下主要是便于气管插管等急救，有患者配合程度高等优点，便于镜下消融、止血及保持呼吸道通畅等优点。
“但这个老人呼吸极度困难，病情极其危重，按照常规一步一步来，怕是等不到那个时候”。当我们问到他刚才紧不紧张的时候，他面带微笑的告诉我们，“可能平时做的多了，没觉得特别紧张，局麻下经软镜高难度介入治疗术咱们心里有谱。刚才我们还局麻下经软镜为2名患者成功实施了气道支架置入术。一个是气管狭窄，一个是左主支气管瘘，他们来的时候喘不过气，做完了就跟好人一样。”
“好了，大爷，您不难受了吧，别害怕，把氧气摘了，慢点起来，走几步。”内镜诊疗科操作间外，来时呼吸急促的梁大爷摘掉氧气从轮椅上下来，自如的在地上走了起来。看到这个景象，梁大爷的闺女面带笑容，激动地流下了热泪，这就有了文章开头的场景。
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