特色诊疗

超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)，为肺癌术前淋巴结分期的重要手段，成为肺癌纵隔分期的新标准。诊断结节病方面优于纵膈镜，诊断结核病方面让深部淋巴结结核变得可查，同时可以判断气管受累程度，减轻气道阻塞。

结核病是困扰人类多年严重影响公共健康的呼吸道传染病。结核病治疗周期长、居家隔离治疗为主，治疗方案组合药品多、疾病传染性带来的病耻感等等，使患者在治疗过程中发生药品不良反应多、心理压力大、顾虑困惑多，导致治疗依从性下降而影响预后，导致耐药结核发生及结核杆菌的社会传播。护理工作室在疾病发生发展治疗转归不同阶段给予患者有针对性的、个性化的指导和支持，为结核病患者提供居家消毒隔离、用药指导、饮食营养、运动康复、心理支持等咨询服务，提高患者治疗依从性，改善愈后，旨在减少耐药结核病的产生，减少结核杆菌在家庭和社会上的传播。自2019年5月开诊以来得到结核病患者及家属的一直认可和好评。工作室将继续秉承“以人为本…

晚期胸部肿瘤患者往往首发症状是胸闷气短，多数患者是由于出现胸腔积液，压迫肺组织，导致的呼吸困难。为了鉴别诊断，需要对胸腔积液进行化验，协助明确病理诊断，明确胸腔积液来源和性质。胸腔穿刺术是获取胸腔积液的有效手段。适应症1、诊断性:原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。2、治疗性：通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状;向胸腔内注射药物(抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等)。禁忌证1、体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。2、对麻醉药过敏。3、凝血功能障碍, 严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。4、有精神疾…

心脏起搏器置入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。

相较于传统开胸手术优点较多，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，只需在患者胸壁上开1-3个1.5cm的小孔，胸腔镜能将患者胸腔内部情况清晰地展现在电视屏幕上，医生将器械探入胸腔，深入检查或将病变组织切除。目前胸腔镜技术已经涵盖胸外科几乎所有病种，改变了胸外科的诊疗模式。我科为本院的微创中心，治疗以胸腔镜手术为特点，每年完成胸腔镜手术约300例，积累了胸腔镜手术的大量经验，服务于患者。

胸腔积液是最常见的胸部疾病之一，结核性胸膜炎是我国最常见的胸腔积液病因，但容易与恶性肿瘤、细菌感染、寄生虫感染、自身免疫疾病等所致的胸腔积液混淆。科室针对这个问题自2014年开展重点攻关，与基础科室合作开展新的分子生物学、细胞因子和免疫学等检测技术，同时开展胸膜活检和内科胸腔镜等微创检查，大大提高了结核性胸膜炎的早期确诊和不明原因胸腔积液的病因诊断。科室针对慢性脓胸、液气胸等治疗难题，开展胸腔内纤溶治疗和局部治疗，新的诊疗方法拓展至腹腔积液、心包积液等浆膜腔积液的病因诊断和相应治疗。在结核性胸膜炎早期诊断和规范治疗，及不明原因胸腔积液领域达到国内领先水平。

腰椎穿刺术系临床常用的一种诊疗操作。尤其在肿瘤诊断和治疗中，对于可疑颅内转移、脑膜转移的患者需要进行腰椎穿刺术获取脑脊液协助鉴别诊断，部分还需要进行鞘内注射化疗药物治疗颅内转移和缓解症状。适应症1、诊断性:采取脑脊液进行检验;测脑压，了解颅内压高低;进行脑脊液动力学检查;进行脊髓或气脑造影。2、治疗性：引流血性脑脊液;降低颅内压力;鞘内注射药物治疗炎症或肿瘤。禁忌症：病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时，均不宜进行，后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统。此外，颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者，以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，也属禁忌，因前者可引起脑…

通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成，从而降低心房颤动患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时，微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供治疗新选择。

Ebus-TBNA技术：又称支气管超声引导针吸活检术，与2012年与胸外二科率先顺利开展。通过在支气管镜前段安装超生探头，并结合吸引活检针，在超声引导下精准穿刺气管旁的组织或淋巴，搭载了电子凸阵扫描的彩色能量多普勒，可帮助确认血管位置，防治误穿血管，有效的扩大支气管镜的适用范围。

对结核性脑膜炎、布氏杆菌性脑膜炎、脑囊虫病等疾病的诊断积累了丰富经验，通过多学科协作，使用微创手术、脑脊液净化及术后康复等手段，对于脊髓结核并发截瘫、顽固性高颅压和慢性脑积水获得了较好的疗效。借助北京的优势医疗资源，搭建了结核病、神经内科、神经外科、骨科、精神科、康复科的MDT平台，做到及时会诊和双向转诊，最大程度地服务于患者。结核性脑膜脑炎患者。颅内多发病灶、高颅压、脑肿胀、脑室受压，导致意识障碍。治疗后高颅压缓解，脑室恢复正常治疗后患者可行走，无明显症状

正常人身体内每天都会产生众多基因突变的“叛乱”细胞，为什么多数人没有患癌症?人体免疫功能正常时，体内的免疫细胞能将突变细胞扼杀在摇篮里!于是不得癌症;如果体内免疫细胞减少或活性降低、突变细胞增多，体内癌细胞不能被及时清理，癌症就发生了。为什么肿瘤能逃脱免疫系统的控制?肿瘤细胞也是非常狡猾的，当我们体内的免疫平衡被打破的时候，肿瘤细胞趁虚而入，它们一方面可以通过伪装，减少易于识别的的特异性蛋白、MHC-I分子的表达来躲避侦察兵的识别;另一方面可以释放烟雾弹(分泌免疫抑制因子)，在抵御外敌、镇压内乱中起到关键作用的T细胞清除肿瘤细胞的能力被大大削弱，免疫敏感性降低，肿瘤细胞借此逃避免疫追杀，并步步为营，扩张领…

导管射频消融术是治疗心律失常的方法之一。该手术是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。以下心律失常可用心导管射频消融治疗：阵发性室上性心动过速、预激综合症、心房扑动、房性心动过速、特发性室性心动过速、心房颤动和室性早搏。

支气管镜活检技术：支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接进行气管和支气管的病变观察及粘膜一般情况评估等工作，并根据病变进行相应的检查和治疗。对于气管内病变可直接采取支气管镜活检，进行病理诊断，具有操作简单，创伤小等优点。

在我国最早报道临床标本中NTM与疾病的相关性、常见NTM肺病的临床特点、常见NTM对抗菌药物的敏感性。近年来，不断取得新的突破，实现了临床标本NTM的快速鉴定，把菌种鉴定时间从原来的两个月缩短到3个工作日；实现了鸟分枝杆菌复合群肺病的全疗程口服治疗，治愈率超过80%；不断优化脓肿分枝杆菌肺病治疗方案，把治愈率从30%提高到70%；拓展研究领域到免疫缺陷患者合并NTM病，诊治了先天性γ-干扰素受体缺陷导致的播散性NTM病、特发性CD4+细胞减少相关的NTM病和γ-干扰素抗体阳性相关的NTM病，显著改善了患者预后。治疗前的皮肤软组织海分枝杆菌感染治疗后的皮肤软组织海分枝杆菌感染

自2005年世界首个肺癌口服靶向药易瑞沙(吉非替尼)在中国上市以来，十几年内，肺癌的靶向药有了质的改变，从当初的一枝独秀到如今的百花齐放。靶向药物在为肺癌患者带来了更长的生存时间和生存质量的同时，也让越来越多的患者实现了只需在家服用药物就可达到癌症治疗的心愿。但随着治疗药物的不断推新与迭代，患者在面对众多选择的时候也往往会陷入困境。为帮助大家更加全面掌握肺癌靶向药的信息，在此我们按照靶点进行分类，梳理了常见的肺癌靶向药物信息。按照2021最新版NCCN非小细胞肺癌指南，可用于非小细胞肺癌治疗的靶点包括：EGFR敏感突变阳性、ALK重排阳性、ROS1重排阳性、BRAF V600E突变阳性、NTRK融合阳性、MET外显子14跳跃阳性及RET重…

经皮冠状动脉介入治疗是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。其中，冠状动脉复杂病变通常指血管慢性完全闭塞性病变(CTO)、血管分叉病变、血管开口处病变、血管血栓性病变、血管钙化病变、多支血管病变、左主干病变和支架内再狭窄病变等。这类病变复杂程度高，手术操作难，对术者水平有着极高的要求，心脏中心介入团队在治疗CTO、左主干、严重钙化等复杂冠脉病变领域已达到国内领先水平。

胸腔镜下各种类型手术：胸外二科于2009年国内首次完成全胸腔镜手术切除胸部肿瘤，目前主要从事包括肺癌、肺小结节、肺部磨玻璃阴影、纵隔肿瘤、食管癌、肺良性肿瘤及难治性肺结核的诊断和外科诊疗工作。

团队是以初乃惠教授为领军人，以结核病、耐药结核病、抗结核新药和非结核分枝杆菌病的临床工作、基础研究、临床试验为目标的科研团队。团队从事结核病和非结核分枝杆菌病的临床科研教学工作，多位专家承担全市结核病疑难病例会诊，成功组织救治疑难重症伴严重并发症患者，处于全国顶尖水平。在科研方面，初乃惠教授带领本团队承担了多项科研项目，包括“十一五”科技重大专项、“十二五”科技重大专项、“十三五”重大新药创制、首都医学发展科研基金等，领衔我国结核病领域两个1.1类抗结核新药的全国多中心临床试验。发表文章数百余篇，SCI文章40余篇。主编或参编专著10余部。负责人的“结核病诊疗关键技术的创新性研究与应用”获北京市科学技术…

病理标本的基因检测也成为分子病理检测是指对人类的 DNA、RNA、蛋白质及代谢物进行分析，以诊断、预测或预防遗传性疾病的发生，指导疾病治疗方案的选择(药物种类及剂量的选择)，或预测疾病的复发 ，也可以作为评估个人体质或特质的依据。肿瘤标本基因检测的意义预测或预防疾病：基因检测可以提前检测到缺陷或突变的基因，这部分人就可以针对性的对肿瘤进行预防，使患癌风险大大降低，甚至通过干预幸免肿瘤发生。如著名影星安吉丽娜朱莉被检测出遗传性 BRCA1 基因突变，为降低患癌风险，接受了乳腺预防性全乳切除术。准确精准使用靶向药物：基因检测可以明确患者基因突变的靶点，医生可以更精准地为患者制定靶向药物最佳的治疗方案，减少盲目试…

纵隔难治型肿瘤切除技术：纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。由于发病部位的特殊紧邻重要的血管、气管以及心脏等器官。胸外二科在刘志东主任的带领下尤其擅长难治型纵隔肿瘤切除术，多次挽救患者生命。