特色诊疗

脊柱结核是骨结核中发病率最高的疾病，占全身骨与关节结核的50%左右。脊柱结核常会出现截瘫、致畸、致残等严重并发症，同时由于脊柱结核患者治疗疾病的周期较长，抗结核药治疗长达1年左右，截瘫患者术后康复功能锻炼也是一个漫长而艰辛的过程。所以对护理工作者提出不同程度的挑战，要求护理人员要与时俱进，我们骨科为患者提供“全人、全程、全面”的护理服务，以促进疾病的康复。

心内膜活检术是将心肌活检钳插入心室，采取心内膜心肌组织做病理检查的一种新的介入性诊断技术。

针对肺外结核病的诊断，对于液体类(包括胸腔积液、尿、脑脊液甚至脓液、坏死组织)标本，我们不仅有经典的分枝杆菌培养、抗酸染色涂片协助诊断结核病，还有我院病理科新开发的结核分枝杆菌游离核酸的检测及基因检测，其灵敏度与特异度均很高，为疑难结核病例的检测给予了巨大的帮助。与我院外科、骨科的合作下，给予纵膈、颈部淋巴结活检、骨组织活检，协助诊断与治疗肺外结核。我科专家团队长期从事于结核病与肿瘤、结节病、淋巴瘤、细菌感染性疾病的鉴别与治疗。我们有最专业的专家团队和最给力的实验室诊断科室，会根据每一名患者的病情制定个体化的治疗方案。

容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy, 简称VMAT)：在图像引导放疗的基础上，由逆向优化治疗计划系统配合高精度加速器，并在三维剂量验证保证下的一种先进放疗技术。VMAT技术利用单弧，或多个弧度，在其中的任意角度内对肿瘤进行旋转照射。射线束在旋转照射过程中，剂量率、机架转速、叶片位置等参数可以进行动态调整。这种技术照射范围更大、更灵活、更精准、剂量聚焦效果更好，在早期肿瘤和复杂肿瘤的照射中更显示出优势。

腹腔穿刺术(abdominocentesis)是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称是腹膜腔穿刺术。适应症1.腹水原因不明，或疑有内出血者。2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。禁忌症1、广泛腹膜粘连者。2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。4、精神异常或不能配合者。5、妊娠。操作方法1、术前需要排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹腔穿刺术一般无特殊不良反应。2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。一般为脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1~2cm，此…

支气管镜检查是呼吸系统疾病诊疗的重要方法，检查时会经过咽喉部、声门等敏感部位，患者易出现呛咳、憋闷、心率血压波动较大等现象，许多患者因耐受性较差，难以配合检查。无痛支气管镜检查是指患者在不知晓状态下接受检查，选择合适的麻醉药物，确保麻醉效果，减轻患者痛苦感及生理心理不适症状。不但可以缓解患者检查过程中的不良反应，而且有助于医师更加清晰地观察病灶，快速准确地完成操作检查，提高了检查的有效性和安全性。科室开展无痛支气管检查项目，并在此基础上开展支气管镜针吸活检（TNBA）、经支气管镜肺活检（TBLB）、冷冻肺活检及支气管肺泡灌洗液（BALF）等项目。适应证主要包括:（1）原因不明的咯血或痰中带血者。（2）原因不…

电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别，难度要大得多。他通常是在1-3个胸壁小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，能及时正确处理术中到的各种不同于开胸手术的意外情况。胸腔镜手术的优点：手术创伤小；术后疼痛轻；术后并发症少，对老年患者更安全。我科目前胸腔镜手术为主要手术方式，可行早期肺癌，纵隔肿瘤，肺部良性病变，肺结核，结核性的治疗。

肥厚型心肌病即心肌发生肥厚，化学消融指应用化学方法将增厚心肌变薄，通过动脉路径进入一根导管，找到相应责任血管，向靶血管里注射无水酒精，达到消融心肌的目的。

结核病的化疗原则:即早期、联合、规律、全程、适量。结核病患者一旦开始治疗，建议一定要按照此原则，否则会面临治疗失败的风险。不幸的是，有些患者即使遵循医嘱“规规矩矩”吃药，往往面临病情进展、治疗失败。此时，我们需根据患者的病情定期观察治疗情况，从而评估治疗疗效，并根据疗效评估结果及时调整治疗方案，力求希望每位患者都能达到治愈。评估治疗效果的手段，我们有：痰抗酸染色涂片、各种抗结核药物血药浓度检测、分枝杆菌培养、胸部影像学检查等。

熟练掌握脊柱前入路、后入路、前后入路联合手术方法，能根据患者的病情需要选择个性化的手术方案， 特别是近年来将3D打印技术、MISLIF、OLIF、XDLIF、经皮椎体成形术（PVP、PKP），微创经皮置钉脊柱内固定等技术应用治疗各类脊柱疾病取得了很好的疗效。

立体定向消融放疗(Stereotactic Ablative Body Radiotherapy，SABR)：SABR是体部立体定向放疗(SBRT)的升级技术。它的治疗周期比较短(4-10次)，单次剂量非常大，在肿瘤治疗区域产生超过100Gy放射生物效应(BED)同时放射剂量又在周边正常组织区域迅速跌落的照射技术。这种非侵入(无创伤)的治疗每次需要20-40分钟，整个疗程1-2周，治疗过程中患者没有任何痛苦，不影响正常生活，对于不能接受手术的早期肿瘤可以达到和手术相似的治疗效果。SABR是近年来肺癌治疗领域一项引人注目的突破热点，也是我们放疗科的技术特色。

适应症：1、 开放深静脉通路，利于输液及采血2、 作为血液净化与介入操作的通路3、 间接测量腹内压禁忌症：1、 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓2、 有明显出血凝血障碍操作流程：1、 签署知情同意书2、 平卧，头低20-30°或肩枕过伸位。头转向对侧(一般多取右侧穿刺)。3、 找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点。如解剖部位不明显，可于平卧后将头抬起，以显露胸锁乳突肌的轮廓。或取锁骨上3cm与正中线旁开3cm的交叉点为穿刺点。4、 常规消毒、铺巾、局部麻醉，穿刺点进针，并以此针头作试探性穿刺，由穿刺点刺入，指向胸锁关节的下后方，见有明显回血，即表明已进入颈内静脉。5、 确认是静脉…

环境与职业性肺病是呼吸系统疾病重要分支，受环境与职业暴露的影响，许多呼吸系统疾病与之有密切关系。科室擅长环境与职业性肺病诊疗：如矽肺、石棉肺、煤工尘肺、铍病、农民肺、金属粉末沉着症等尘肺病、职业性化学性慢阻肺和哮喘、化学性肺损伤、职业性肺部肿瘤等。

病理标本的基因检测也成为分子病理检测是指对人类的 DNA、RNA、蛋白质及代谢物进行分析，以诊断、预测或预防遗传性疾病的发生，指导疾病治疗方案的选择(药物种类及剂量的选择)，或预测疾病的复发 ，也可以作为评估个人体质或特质的依据。肿瘤标本基因检测的意义预测或预防疾病：基因检测可以提前检测到缺陷或突变的基因，这部分人就可以针对性的对肿瘤进行预防，使患癌风险大大降低，甚至通过干预幸免肿瘤发生。如著名影星安吉丽娜朱莉被检测出遗传性 BRCA1 基因突变，为降低患癌风险，接受了乳腺预防性全乳切除术。准确精准使用靶向药物：基因检测可以明确患者基因突变的靶点，医生可以更精准地为患者制定靶向药物最佳的治疗方案，减少盲目试…

先天性心脏病包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损，目前可使用介入治疗来达到与外科手术一样的根治效果。通过穿刺股动脉或股静脉，插入特制的导管，将特制的封堵器由外周血管送入达到所需要治疗的病变部位，将封堵器释放并固定在病变部位，以达到治愈的目的。

我科也致力于非结核分枝杆菌的诊断与治疗。我们拥有先进的分枝杆菌菌种鉴定技术及NGS技术，能够精确到非结核分枝杆菌菌种，并能够进行体外药敏试验，为患者制定个体化治疗方案。

对于骨感染/骨结核病患，通过精准抗生素应用、药物浓度监测、手术彻底清创、局部灌洗、VSD、3D打印、充分植骨等综合方法治疗。在疾病早期尽可能保全关节或肢体功能；在疾病晚期，采用人工关节置换术改善患者肢体功能。

放疗科设备先进，开展的技术非常全面：常规放疗、电子线治疗、三维适形放疗、调强放疗（IMRT）、旋转调强放疗、立体定向体部消融放疗（SABR）、图像引导放疗（IGRT）、海马保护技术等。另外，我们放疗科模室的专门技术人员为乳腺及皮肤癌患者制作个体化电子线铅模板是我们科室的一项传统特色。我科特色的直线加速器联机操作确保不会由于机器问题影响患者治疗。

适应症：1、 开放深静脉通路，利于输液及采血2、 作为血液净化与介入操作的通路禁忌症：1、 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓2、 有明显出血凝血障碍3、 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流操作流程：1、 患者多数取仰卧位，扭头向对侧2、 以股动脉为标志寻找股静脉位置和穿刺点，多为髂前上棘与耻骨结节连线的中内段交界点下方2-3cm处，或股动脉搏动处的内次0.5-1.0cm处。若无法判断，可进行超声引导下定位。3、 签署知情同意书4、 常规消毒、铺巾、局部麻醉，穿刺点进针，沿股动脉走形进针，确认是静脉血后进入导丝，置入成功后拔除导丝，固定导管。并发症：1、 感染：包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染2、 出血及血肿形成3…

擅长呼吸系统疑难及复杂性感染疾病的诊断与治疗，尤其在耐药细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎诊治方面具有丰富的经验，可承担医院内感染性疾病诊治、疑难复杂疾病会诊工作。科室依托医院内微生物室、细菌免疫室及分子实验室等，开展常见病原菌及其耐药机制研究，从病原微生物、宿主免疫系统等多方面探索、优化治疗策略，为患者制定个体化抗感染方案，提高治愈率。