近期，国内多地报告肺炎支原体感染病例，感染群体主要以儿童和青少年为主，成年人也有不少发病的，因传染力较强，给广大家庭带来很大困扰。

　　那么什么是支原体肺炎呢？该如何应对？马上来看！

　　01 什么是肺炎支原体？

　　支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者，直径为2-5微米，是最小的原核型致病微生物，无细胞壁。支原体广泛分布自然界，有80余种。

　　肺炎支原体属于支原体的一个类别，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。

　　02 肺炎支原体如何传播？

　　肺炎支原体在人们近距离接触过程中通过具有感染性的呼吸道飞沫而实现人际传播。

　　暴露后的潜伏期约为2-3周。

　　虽然肺炎支原体感染全年都有发生，但在非流行期，发病率往往不高。在夏季开始升高，并在秋末或冬季达到高峰，家庭内的累积发病率接近90%。

　　03 患支原体肺炎有哪些表现？

　　最常见的表现包括上呼吸道感染的表现，咳嗽、咽痛、流鼻涕或耳痛。

　　咳嗽通常是主要症状，干咳或伴有咳痰，咳嗽可伴有哮鸣。咳嗽可能难以治疗或迁延不愈，这是急性支气管炎的标志。

　　肺炎支原体肺炎在呼吸道疾病中占3%-10%，这起病缓慢，起初有头痛、不适、低热、咽痛等；随后会出现咳嗽，伴或不伴有咳痰；部分会有胸膜炎性胸痛或呼吸急促；持续性咳嗽引起胸痛是常见的原因。

　　儿童、老年人和免疫力较弱的人，肺炎支原体感染可能会导致严重的肺部炎症、心肌炎、脑炎、关节疾病和胃肠道疾病等并发症。

　　04 怎样确诊是否为肺炎支原体感染？

　　肺炎支原体主要通过飞沫传播，感染者咳嗽或打喷嚏时，病原体可以随飞沫传播给周围人群。

　　此外，肺炎支原体还可以通过接触感染者的呼吸道分泌物或污染物间接传播。

　　大多数CAP成人患者不需要进行肺炎支原体的微生物学诊断，因为结果不会改变治疗。PCR的检测是诊断肺炎支原体肺炎的首选检测方法。

　　标本可以是鼻咽拭子、痰液和支气管肺泡灌洗液。此外肺炎支原体IgM测定也有助于诊断，该方法采用胶体金免疫层析技术，能够快速检出特异性抗肺炎支原体IgM抗体。IgM抗体是机体感染肺炎支原体最早出现的抗体，一般在感染后5-6天可被检出。

　　当阳性时则提示感染肺炎支原体可能，此手段由于耗时短，采样简便，一般30分钟内即可检测出结果，因而广泛应用于门急诊快速筛查，但由于IgM 抗体一般需感染后5-6天才出现，甚至有些孩子在感染后7天以上才出现，因此在疾病早期可能出现假阴性。

　　05 支原体肺炎如何治疗？

　　对确诊肺炎支原体肺炎的患者选用具有抗肺炎支原体活性的药物，如大环内酯类（阿奇霉素）、四环素类（多西环素）或氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）抗生素。

　　青霉素和头孢类药物对肺炎支原体无效。

　　06 支原体肺炎多久可以痊愈？

　　呼吸系统疾病消退后，全身症状仍会持续1-2周，因此整个病程为1个月左右。

　　07 如何预防支原体肺炎？

　　由于肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，因此手卫生、呼吸道卫生和住院患者隔离对于防止传播非常重要。

　　感染控制：

　　1. 对于支原体肺炎住院患者，应在整个病程期间采取飞沫防护措施。用肥皂和流动水洗手，使用含乙醇的手消毒剂，咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻；

　　2. 注意室内通风，保持空气清新，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩；

　　3. 养成健康生活习惯，适量运动，增强身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

　　暴露后预防：

　　活动性肺炎支原体感染患者的接触者大多不需要进行抗生素预防。

　　疫苗接种：

　　目前没有可用于预防肺炎支原体感染的疫苗，部分原因是在研的肺炎支原体疫苗效力低。

主讲专家介绍

　　李敏

　　首都医科大学附属北京胸科医院

　　呼吸与危重症医学科 副主任医师

　　中华医学会呼吸病学分会青年委员，河北省中西医结合呼吸专业委员会委员，河北省睡眠医学会委员，沧州市肿瘤女医师协会秘书，沧州市睡眠协会委员。

　　多年来，一直从事呼吸内科临床工作，对呼吸系统常见病特别是呼吸睡眠疾病的诊治积累了丰富的临床经验，熟练掌握支气管镜，肺功能等操作，长期从事慢病宣教管理。

　　参加了全国COPD多中心研究。在国外及国内省部级以上刊物上发表论文5余篇；参加编书2部并任编委；参与市科研项目2项，1项获市科学技术三等奖，独立承担科研1项。

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