老胡上次来医院复查时，陪着他一起来的儿子问我：“仝大夫，您对我父亲特别认真负责，有耐心，一直很想感谢您，我和家里人商量，想着送给您一面锦旗，不知道会不会给您造成什么麻烦？”我答复他：“您父亲病情稳定就是我最大的欣慰，就不必破费制作锦旗了。”时隔3月，这次老人过来全面复查，专门带着老伴一起过来，让他儿子把一面锦旗送到了医生办公室。

生命至暗时刻

　　记忆回到了5年前，当时老胡因为左侧胸闷、胸痛第一次在北京胸科医院肿瘤一科住院，胸部CT发现左肺上叶肿块影，肺门及纵隔多发肿大淋巴结，这些都是肺癌典型的影像学表现。我们尽快为老人安排了支气管镜检查，然而活检结果因肿瘤成分极少，不能明确肺癌病理类型，也就无法进行下一步治疗。入院查体过程中发现左侧锁骨上淋巴结肿大，我们立即请胸外科会诊，进行了锁骨上淋巴结活检术，进一步完善检查，还发现了锁骨上淋巴结转移、骨转移、多发脑转移和胸腔、心包积液。老人的肿瘤负荷非常大，病情危重，因此我们向老人的儿子详细交代了老人的肺癌病情和危重情况，并发了危重病通知书。然而就在等待淋巴结活检病理结果的过程中，老人开始出现了头晕、恶心、呕吐、不能进食等典型的脑转移症状，就连生活自理也遇到了困难。老人感觉到了自己的病情严重，让儿子告诉我们想出院回家，放弃治疗的想法。

请给我一次机会

也给生命一次机会

　　在了解情况后我们马上安排了和老人儿子的谈话：可以先做脑放疗，缓解脑转移症状，同时等待淋巴结活检病理结果和基因检测结果，然后进行下一步全身系统性治疗。但老人和他的儿子都还是想放弃，主要顾虑是怕病情进一步加重，回不到河北老家，而且家里经济情况也不好，担心医疗费用给家庭造成经济负担。我们再次和老人的儿子进行了长谈，告诉他脑放疗非常有望改善脑转移症状，在改善患者的生存质量同时也能给全身治疗争取时间和机会，而且放疗费用是可以医保报销的。

多学科协作的力量

　　老人儿子通过第二次谈话，更加明白了老人肺癌病情和治疗的情况，决定试一试放疗，谈话后我们第一时间请放疗科专家会诊，进行放疗定位，立即开始全脑放疗，同时脱水降颅压治疗，全科室医护团队都对老人关怀备至，在日常生活中无微不至地关心和照顾老人，给他加油、鼓劲。开始放疗后，老人的恶心、呕吐症状逐渐有了改善，3天后锁骨上淋巴结活检病理明确为肺腺癌转移，同时基因检测结果也带来了好消息，提示老人有EGFR基因突变，这也是亚洲肺癌患者中最常见的一种基因突变，口服靶向药物是携带EGFR基因突变的晚期肺癌患者的标准治疗，这种药物有效率高达70%以上，而且治疗方便、不良反应低，将这类肺癌患者带入了慢病化的时代。经过了脑放疗和口服靶向药物治疗，老胡的病情明显改善，头晕、恶心、呕吐等脑转移症状消失，胸闷胸痛的症状也完全缓解。

治疗前（2020年6月）

治疗5年（2025年6月）

治疗前（2020年6月）

治疗5年（2025年6月）

从“治愈疾病”

到“治愈心灵”

　　出院回家后，老胡继续每天口服靶向药物，还重新回到了他熟悉、亲切的田地果园。秋天来医院复查时，他会把自己种的雪花梨和葡萄带给大家品尝。现在每次见到老人时，他都精神矍铄、健步如飞、皮肤黝黑，完全看不出曾经是位肺癌晚期患者。老人和他儿子也反复感谢当时我们的坚持、努力和帮助。老人经常给病友讲自己的故事，当病友在检查和治疗中有困惑时，他都主动帮助解答。现在我们之间仍是医患关系，但更有一层朋友间的情谊和信任。

给患者开出的

第一张处方是关爱

　　像老胡这样的故事在北京胸科医院肿瘤中心还有很多很多。健康所系，性命相托，医生就是要保护每个人的健康和生命。医生给患者开出的第一张处方是关爱，而这张处方也贯穿整个诊断治疗过程，一直陪伴患者走向健康。

　　本篇作者

　　仝丽，擅长肺癌及其他胸部恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断、综合治疗及个体化治疗。肺癌早筛早诊。肺癌相关临床研究。难治性肺癌患者治疗的探索性创新治疗模式。

　　出诊时间：

　　肺癌早筛早诊门诊、肿瘤门诊：周三下午。

　　互联网复诊：周一至周五下午；周六、周日上午。