初识患者

　　在消化科的门诊，每天都像上演着一部部独特的生命短剧。每一个病例的背后，都关联着一个鲜活的个体，承载着一段独一无二的经历。今天，我想和大家分享一则关于内镜下治疗阑尾炎的故事。这项技术是近年来逐步走向成熟的前沿医疗手段，它彻底革新了传统的治疗路径，为众多患者带来了新的希望之光。

　　那是一个忙碌依旧的下午，急诊科匆匆送来了一位年轻的男性患者——王先生。他双手紧紧捂住右下腹，面色惨白如纸，额头上密密麻麻地渗出一层细密的汗珠，痛苦之色溢于言表。“医生，我这几天一直肚子疼、肚子胀，还发着低烧。” 王先生眉头紧锁，艰难地说道，“一开始我以为是吃坏了东西，没太当回事儿，可今天疼痛突然转移到了右下腹，而且疼得更厉害了，所以赶紧来医院看看。”

　　经过我们初步检查，发现他右下腹存在明显的压痛。紧接着进行的化验检查结果显示，血常规中的白细胞数值升高，腹部超声也提示阑尾直径增粗增大，这些都呈现出典型的急性阑尾炎症状。

　　王先生向来身体健康，这次突发的腹痛让他完全乱了阵脚。他有些焦虑地问：“医生，阑尾炎手术会不会很复杂？我听说开刀手术恢复时间很长，而且还会留疤，真的是这样吗？” 我们耐心地向他解释传统手术的情况后，为了消除他的顾虑，详细介绍了一种全新的治疗方式 ——内镜逆行性阑尾炎治疗（ERAT）：“这种 ERAT 手术，不用开刀，创伤小，恢复快，还能保留阑尾的功能，您可以考虑一下。”

　　王先生听后，从他的表情上能感觉到有所放松。他追问道：“真的有这么好的效果吗？手术过程复杂吗，会不会有风险？” 我进一步解释道：“这个手术已经比较成熟了，在电子结肠镜的引导下操作，通过导丝带着子镜进入阑尾，能清晰看到阑尾情况，风险相对可控。而且我们团队经验丰富，会全程密切关注。” 经过与王先生及其家属充分且深入的沟通，详细解答他们的每一个疑问后，最终决定采用内镜逆行性阑尾炎治疗（ERAT）来为他解除病痛，同时安排进行肠镜检查。

治疗过程

　　手术当天，王先生被缓缓推进了导管室。在电子结肠镜的精准引导下，我们清晰地观察到他的阑尾开口处有大量脓性分泌物不断排出。借助内镜下的切开刀和导丝，我们顺利地将器械插入阑尾腔内，经过仔细冲洗，带出了大量粘稠的脓性分泌物。

　　“阑尾短粗，腔内没有结石，清理干净，可以退镜，顺便对结直肠粘膜进行检查”我一边操作，一边和同事交流。“你看这个，还真发现问题了。”在这个“捎带手”的检查过程中，我们意外发现了一个结直肠腺瘤，并对它进行了妥善的处理，这一意外收获，无疑如同为王先生的长远健康增添了一份坚实的保障。凭借团队成员之间的默契协作，整个手术过程进行得异常顺利，耗时不到一小时。这种手术方式无需开刀，创伤极小，恢复速度快，而且体表不会留下疤痕。

治疗结果

　　手术后，王先生的腹痛症状迅速得到缓解，当天便能下床活动。他感慨道：“没想到恢复得这么快，真的太感谢你们了！” 术后，我们及时告知王先生需要禁食 24 小时，并给予了积极的抗炎治疗，同时密切关注他的身体各项状况。第二天复查血常规，结果显示炎症指标明显下降，王先生的病情恢复态势十分良好。

　　ERAT 的独特魅力在于，它不仅以近乎无创的方式有效解决了阑尾炎的问题，还巧妙地将肠道健康的全面考量融入其中，比如对息肉的早期发现与处理，让患者在享受快速康复的同时，也为未来的健康打下了坚实的基础。

医生感悟

　　阑尾炎是一种极为常见的急腹症，传统的治疗方法大多是通过外科手术切除阑尾。然而，这种手术方式创伤较大，患者的恢复时间也较长。随着医学技术的持续飞速发展，内镜下阑尾治疗术逐渐成为一种全新的治疗选择。与传统手术相比，ERAT 的优势十分显著。其一，它无需开刀，术后几乎不会留下疤痕，这对于年轻患者而言，有着极大的吸引力。其二，ERAT 能够保留阑尾的功能，成功避免了传统手术切除阑尾后可能引发的免疫功能下降问题。此外，该手术还能同步进行肠镜检查，及时发现肠道内的其他潜在病变。最后，ERAT 的恢复时间短，患者通常 3 - 4 天即可出院，大大缩短了住院时长。

（图片来自网络）

　　当然，ERAT 并非适用于所有阑尾炎患者。对于阑尾穿孔、脓肿形成等复杂病情，传统手术依然是必不可少的治疗手段。因此，早期诊断和及时治疗就显得尤为关键。我们希望通过王先生的这一病例，让更多人了解内镜下阑尾治疗术的显著优势。同时，也在此提醒大家，一定要注意调整生活方式，预防阑尾炎的发生。如果您或您的家人出现类似症状，请不要迟疑，务必及时前往医院就诊。北京胸科医院消化科团队将始终坚守岗位，陪伴在您身边，为您的健康保驾护航！

　　本篇作者

　　冯丽娜，首都医科大学附属北京胸科医院消化内科医师，内科学博士，毕业于华中科技大学同济医学院附属同济医院。主要从事消化内科常见病的诊治、胃肠镜检查等。

　　消化内科出诊时间：周一到周五全天，周六上午；何玉琦主任出诊时间：周一下午、周三上午；赵晓军主任出诊时间：周二、周四下午；三个工作日可预约无痛胃肠镜。