当“热血青年”

撞上“晚期肺癌”

　　2016 年 5 月的一天，忙碌了一整天的小沈突然一阵剧咳，咳出了一口带血丝的痰液，他以为是“熬夜上火”，却没想到，这口血痰拉开了一场跨越 9 年、至今仍在续写的生命长跑。

误诊迷局：

4 个月“抗结核”走过的弯路

　　小沈回到老家，当地医院 CT 报告写着“右上叶占位，考虑结核”。

　　一纸诊断，让他成了“肺结核”患者——抗痨药吃了 4 个月，咳嗽反而加重，背痛像“电击”一样穿透胸腔。

　　2016 年 9 月复查 CT：病灶没缩小，反而“右肺病变增大、纵隔淋巴结肿大、脑内多发亮点”。

　　“不是结核，是肺癌，而且已经脑转移。”——当地医生低声说出这句话时，小沈手里那份 CT 片像铅一样沉。

绝境逢生：

北京胸科医院

“闪电多学科会诊（ MDT）”

　　小沈连夜坐上高铁，奔赴北京胸科医院。

　　一周内，他完成了：

　　气管镜下活检 —— 右上叶开口新生物，病理确诊“腺癌”；

　　免疫组化 —— ALK  Ventana D5F3 强阳性；

　　头颅 MRI —— 多个转移灶，最大直径已经超过2个厘米；

　　MDT 会诊 —— 肿瘤中心、胸外科、放疗科、病理科、医学影像科MDT团队成员围桌而坐，给出“ALK 阳性Ⅳ期肺腺癌，优先靶向”一致意见。“只要靶点找到，就有翻盘机会。”——建议靶向治疗，可选一代ALK抑制剂的克唑替尼，优选参加临床试验，有机会用到更新更强的新药。向小沈交代方案后，小沈犯了难，即使是一代的克唑替尼，自己的经济情况也很难支撑长时间的靶向治疗。

入组 ALESIA：

一场“赌命”的随机

　　2016 年 12 月，小沈签署知情同意，入组筛选代号“YO29449”——ALESIA 研究。

　　这是一项亚洲多国、头对头比较阿来替尼与克唑替尼的Ⅲ期随机对照试验；北京胸科医院是这项试验的主要参与单位。ALESIA 研究是在ALEX研究的基础上设计针对亚裔的阿来替尼研究。“随机到阿来替尼组与克唑替尼组的比例是2:1”，这也就意味着有更多的机会应用到新药。最终，他被随机到“阿来替尼 600 mg 每天两次”治疗组。

疗效“开挂”：

PR 之后，脑转移灶一个个“熄灭”

　　用药8周，复查：肺部靶病灶明显缩小，评效PR；头颅 MRI：多个脑转移灶完全消失，1个残余斑点<1 cm。6 个月，肺部病灶继续缩小，脑转移全部“清零”。

　　第一次听到医生说‘脑部 CR’，小沈冲到楼梯间喜极而泣，庆幸自己的重生。

副作用“小插曲”：

1 -2级肝毒性的“护肝战”

　　用药第 8 周，ALT 升高1级，胆红素 升高2级。诊疗组立即启动“护肝套餐”：口服药物保肝及降胆红素治疗，1月后复查肝功能恢复正常。“副作用像一场阵雨，只要有人撑伞，就淋不湿希望。”

重返职场：

从“带瘤生存”到“带瘤工作”

　　口服靶向药物后，小沈回归了家庭，服药3个月后就再次回归工作，但也遵循主治医生的嘱托：“按时服药及随诊，可以工作，但不能再熬夜”。他把口服药装进小格盒，每天 8:00、20:00 手机闹钟响起服药。“癌症把我按下暂停键，靶向药又替我按下播放键，还倍速。”

9 年数据说话：

PFS 仍未到达，生活质量良好

　　截至 2025 年 12 月，小沈的抗癌经历：

　　✅ PFS：>9 年，仍在随访；

　　✅  脑部：持续CR，无新发转移；

　　✅  肺部：病灶维持PR，无新病灶；

　　✅  生活质量良好。

　　小沈目前仍每日口服阿来替尼治疗，无明显副作用。小沈是目前北京胸科医院入组ALESIA 研究持续用药时间最长的“明星患者”。

医患同心：

把“长生存”变成“长陪伴”

　　医学的进步，让“晚期肺癌”不再等于“短期死亡通知书”；

　　而患者的坚强，则让“长生存”真正延伸成“长陪伴、长价值、长梦想”。

　　一份病例，就是一场生命与医学的双向奔赴。

　　从4 个月误入歧途的抗痨治疗到 9 年的精准靶向治疗之路，小沈的故事告诉我们：

　　⏩ 分子检测是灯塔，找到ALK 融合，就找到了“生命开关”；

　　⏩ MDT 是战舰，多学科协作让“脑转移”也不再是“绝境”；

　　⏩ 临床试验是桥梁，ALESIA 把国际最新疗法第一时间带给中国患者；

　　⏩ 人文关怀是燃料，医患同心才能把“生存”升级为“生活”。

　　愿更多“小沈”在下一个转角，遇见属于自己的奇迹。

　　“每一份病例，都是生命与医学的对话；每一次总结，都是迈向治愈的坚实一步。”

（备注：所有配图豆包AI生成）