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警惕“老病号”惯性思维,一场胸水诊疗揪出隐匿心脏急症
近日,首都医科大学附属北京胸科医院感染性疾病科成功救治一名80岁高龄肺肿瘤伴骨转移患者。面对患者突发的胸闷气短症状,接诊的主任医师康乃民打破“老病号”惯性思维,敏锐甄别出隐匿在肿瘤并发症背后的急性心脏危象,并迅速启动多学科协作机制,最终将患者从生死边缘拉回。此次成功救治,充分彰显了我院精准诊疗与多学科联动的硬核实力。
据了解,80岁的刘奶奶与肺肿瘤伴骨转移抗争已有五年,长期接受抗肿瘤治疗,病情相对平稳。然而近日,刘奶奶毫无征兆地突发胸闷气短,且症状骤然加重,初步检查显示,刘奶奶右侧胸腔出现大量积液,这也是导致她胸闷憋气的主要原因。为进一步规范诊疗,刘奶奶转入北京胸科医院感染性疾病科。

胸腔积液是临床高发胸科病症,结合刘奶奶晚期肺癌、胸膜转移病史,其胸闷、胸痛症状极易被归为肿瘤晚期的典型并发症。然而,接诊的康乃民和值班医生张芮豪并未被“老病号”的常规病程所误导。在细致的病情评估中,康乃民敏锐发现,刘奶奶的症状呈现出急性突发、快速恶化的特点,这与肿瘤骨转移引发的慢性、渐进性疼痛截然不同。
经验不代表定论,常见病不排除合并急症。凭借多年的临床经验,医护团队当即判断:刘奶奶大概率合并了其他急性危重并发症。科室立即启动紧急排查流程。张芮豪医生全程陪同,第一时间为患者完善心电图、心肌酶学检查等核心检查。结果印证了团队的精准判断:心电图提示非ST段抬高性心绞痛,肌钙蛋白数值飙升至危急值!这意味着患者不仅存在胸腔积液,同时突发急性心脏急症,随时面临心梗、心衰、猝死的风险。

时间就是生命,科室团队即刻开启多学科救治模式,快速联动心内科专家,转诊至心内科开展专项急救。得益于感染性疾病科的早发现、早甄别、早干预,这场隐匿在慢病之下的致命危机被成功化解,刘奶奶最终转危为安。
这场惊心动魄的急救,不仅是对医护团队专业素养的考验,也为广大慢性病患者及家属敲响了警钟。慢病治疗绝不等于“一成不变”,旧病叠加新症、慢病合并急症是临床常见情况。医学从无“多余的检查”,对于肿瘤、结核等长期慢病患者而言,看似常规的化验与影像筛查,正是循证医学搭建起的诊疗基石,能够帮助医生穿透固有病情表象,精准捕捉隐匿的致命隐患。

作为我院重点特色科室,感染性疾病科深耕胸腔积液相关疾病诊疗多年,构建了从病因筛查、精准鉴别到个体化治疗及长期管理的完善诊疗体系。未来,北京胸科医院感染性疾病科将继续以精准诊疗、严谨行医、温情护患为初心,深耕胸科感染及各类胸腔积液相关疾病领域,以专业实力破解临床难题,以细致坚守守护每一位患者的生命健康。


