初识患者

　　呼吸，对于正常人来说是一件再自然不过的事情，自然到我们几乎感觉不到它的存在。但对于气道被肿瘤“扼住”咽喉的患者来说，每一次呼吸，都是一场与死神的拉锯战。

　　就在前几天，我就接诊了这样一位患者。支气管肺癌的肿瘤不仅长进了气管，还“蔓延”到了左主支气管。气管管腔近95%被堵塞，原本宽敞的“生命通道”只剩下一条窄窄的缝隙；而左主支气管更是被新生物完全阻塞。严重的呼吸困难让患者无法平卧，只能端坐着大口喘气——稍稍躺下，就可能面临窒息的风险。对于这样危在旦夕的气道梗阻，每一分每一秒都弥足珍贵，尽快打通气道，成了摆在医生面前的头等大事。

治疗过程

　　气管是呼吸的“主干道”，一旦完全堵死，留给医生抢救的时间是以分钟甚至秒来计算的。这位患者仅存的缝隙经不起任何“风吹草动”——术中一旦出血、水肿，都可能让这条缝隙彻底闭合。再加上患者严重呼吸困难、无法平卧，麻醉和手术操作的难度与风险系数都极高。

　　为了把风险降到最低，术前，呼吸科叶寰主任团队（王东昌副主任、郝东侠副主任医师及卢彦帮医师等）先行为患者实施支气管动脉栓塞，从源头上降低术中大出血的风险，并在术中全程保障协助；术中，麻醉科姜陆洋主任团队（姜陆洋主任、刘涛副主任医师、王菲医师及沈珊珊老师等）为患者提供了严密的麻醉支持，为手术的顺利进行保驾护航。

　　在充分的术前准备和多学科团队的协作下，我和我们呼吸内镜中心的小伙伴在手术室仅用很短的时间，便顺利完成了气管下段及左主新生物消融治疗，并顺利置入Y型支架一枚。支架撑开的瞬间，气道完全通畅——这条被肿瘤“掐住”的生命通道，终于重新打开了。

　　事实上，近1月余，我们在完成常规支气管镜检查诊断及介入治疗的同时，也先后完成了多例高难度、高风险的介入治疗病例：既有气管支气管结核等引起的气管极重度狭窄并左主支气管闭塞病例，又有支气管肺癌引起的气管极重度狭窄病例，还有支气管-食管瘘的气道支架封堵病例，均取得了良好的疗效。

（气管支气管结核致气管极重度狭窄并左主支气管闭塞病例图像）

（支气管肺癌引起气管极重度狭窄病例图像）

（支气管-食管瘘气道支架封堵病例图像）

治疗效果

　　术中过程顺利，术后患者安全返回病房。随着气道恢复通畅，患者的呼吸困难症状较前明显缓解，不再需要时时刻刻与“窒息”搏斗。从命悬一线到转危为安，一枚小小的支架，重新撑起了患者的呼吸，也撑起了患者和家属的希望。

医生感悟

　　良恶性中心气道狭窄，尤其是气管重度狭窄，是呼吸系统疾病中最危及患者生命的疾病之一，其介入治疗难度极大、风险系数极高。每一例成功救治的背后，都离不开术前的充分评估、术中的精准操作，以及多学科团队的密切配合。

　　在医院党委的引领和各级领导的悉心指导，以及各兄弟科室的通力协作下，我们呼吸内镜中心针对复杂气道病变，特别是良恶性中心气道狭窄，建立了一套快速、高效的规范化救治流程，充分展现了我院过硬的呼吸介入诊疗实力与多学科协作优势。未来，我们还将一如既往助力临床、服务患者，持续精进介入诊疗技术，为医院高质量发展赋能，为推进国家大健康战略贡献力量。

北京胸科医院呼吸内镜中心秦林

　　医学博士，副主任医师，主任助理，长期从事肺结核、气管支气管结核、支气管肺癌、肺部感染及其他呼吸系统疾病内镜诊断及治疗工作，尤其擅长良恶性中心气道狭窄综合介入治疗及肺外周病变的精准诊治。