肺癌的分子病理检测

　　基因检测不仅可以指导肺癌患者靶向用药，也可以辅助早期诊断，同时具有评估预后、辅助检测疾病进展和耐药情况等多重作用。根据肺癌患者的不同需求，我院病理科开展了多项肿瘤相关分子检测项目:

　　1、肺癌驱动基因检测项目

　　2、辅助肺癌早期诊断的基因检测项目

　　3、肺癌免疫治疗相关的检测项目

　　1、肺癌驱动基因检测项目

　　驱动基因与癌症的发生发展密切相关，通过基因检测找到靶向药物作用的突变位点是实现肿瘤精准治疗的前提。我科开展了多种驱动基因突变位点检测项目，具体如下：

　　2、辅助肺癌早期诊断的基因检测

　　1)叶酸受体阳性循环肿瘤细胞检测项目

　　循环肿瘤细胞(CTCs)是存在于外周血循环中各类肿瘤细胞的总称。多种癌症在早期发展阶段，血液中即可检测出CTC，该检测有助于癌症的早诊；对于肿瘤患者，CTC的动态变化，可以提示其对治疗的响应情况，有助于及时了解肿瘤的进展程度和预后判断。

　　标本类型：5 mL EDTA抗凝外周血

　　报告周期：2-3个工作日，为医保报销项目。

　　2)人SHOX2/RASSF1A基因甲基化检测项目

　　DNA甲基化是表观遗传学的重要内容，可引起DNA稳定性、DNA构象、染色质结构、DNA与蛋白相互作用方式的改变，调控基因表达。研究发现，多种肿瘤会发生DNA的异常甲基化。SHOX2/RASSF1A基因甲基化检测作为细胞/组织形态病理诊断的有利补充，对早期肺癌的辅助诊断具有重要价值。临床数据充分显示，甲基化检测与形态病理学联合分析可大大提高医生对肺小结节进行良恶性鉴别诊断的准确性。

　　标本类型：肺泡灌洗液、刷检液、胸腹水、痰液、新鲜/石蜡组织

　　报告周期：2-3个工作日，为医保项目。

　　3)肺癌七种抗体检测项目

　　肿瘤细胞形成初期，机体会启动自身免疫系统识别肿瘤细胞上的特异性抗原，产生的免疫球蛋白被称为“肿瘤自身抗体”。本科室开展了通过检测MAGE A1、SOX2、p53、GAGE 7、PGP9.5、CAGE、GBU4-5这七个指标筛查早期肺癌的检测项目，尤其是针对肺微小结节的早期筛查，具有明显的预警效应。

　　标本类型：3ml外周血

　　收费类型：自费项目

　　3、 肺癌免疫治疗相关的检测项目

　　免疫治疗方法的出现，使得癌症治疗发生了革命性变化。目前PD-1/PD-L1抑制剂的应用被证实是一种广谱、有效、作用持久且相对安全的抗肿瘤治疗方式。免疫治疗的应答反应在不同个体及癌症类型间存在着高度的异质性，因此在治疗前预测肿瘤对免疫治疗的反应是非常有价值的。该检测不仅能使临床医生在治疗前选择适宜的治疗方法,也能在整个治疗过程中对治疗策略进行监测。为满足临床需求，我院病理科在北京市率先开展PD-L1(22C3抗体，Dako Link48平台)检测，年检测量达1300余例。

　　标本类型：石蜡包埋组织

　　报告周期：2~3个工作日，为医保报销项目。