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【白话病理系列1】走进病理世界——病理制片
病理科是做什么的?做化验、理疗的地方?复印病历的地方……
大多数人第一次听到这个科室会感觉陌生,那就让我带您走进神秘的病理世界吧。
大部分的手术患者以及肿瘤内科患者,都会听主管大夫这样说过:“等等病理报告,再决定后续治疗方向。”对喽!病理科的主要责任就是给手术标本、各种内镜检查标本做定性,明确疾病的性质(是良性还是恶性,是普通感染还是特殊菌种作妖)并具体到是哪种类型。

病理诊断是公认的诊断“金标准”,如此重要的病理报告是如何得出来的呢?这可就说来话长了,听我慢慢道来。
面对各种形式的标本,可不是拿过来就能观察的,首先要做的就是将标本进行加工,也就是制作成病理“玻片”。我今天就先给您讲讲“玻片”的制作吧。

标本组织送到病理科后,我们需要先经过10%的中性福尔马林固定18-24小时以上,充分固定是一系列过程的地基工程。
之后,病理医生通过肉眼观察组织形态、颜色以及质地,用手仔细摸索找出病变所在,如庖丁解牛般舞动刀剪,将其取成2×2厘米的组织块,这一过程谓之“取材”。

组织块被安排进入脱水机过夜,经过酒精、二甲苯处理等十几道工序,经过十几个小时的处理脱去组织中水分。
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然后将处理好的标本块放入大大小小的模具盒,注入液体石蜡,经冷却台冷却就变成方方正正的蜡块了(即包埋),可以进行长期保存。

蜡块制作完毕,切片是重要的一个环节。切片的薄度可要比我们使用的A4纸薄太多了,要以微米计算,这可是眼明手巧的技术活。切片、摊片、裱片要一气呵成,再放进烤箱烘烤半小时。

然后就要进入姹紫嫣红的染色环节了。经过十几缸的洗洗泡泡,出浴的“玻片”被披上了靓丽的彩妆。

封片是制片的最后一步,封片后的组织切片获得适合显微镜观察的折光率,使得组织结构和细胞形态能清晰显示。经过各种质控查验合格后,病理标本已经华丽转身,一张优质的病理“玻片”就诞生啦!(整整需要两天的时间哟)

无论是米粒大小的活检组织,还是手术中切下的整个器官,甚至只是一小管的支气管灌洗液,在病理医生和技术员的手中经过严格规范的操作步骤之后,都能被制成一张张精致的“玻片”。这些经过严格程序制作成的HE染色“玻片”,正是病理诊断的基础,也是决定患者疾病性质和后续治疗的基础。