结核病防治义诊活动现场

随着社会的快速发展，结核病的发病率呈现明显上升趋势，近年来，汉中市结核病医院加大人员、资金的投入力度，积极创建结核病“三位一体”防治模式，取得了显著的成效。他们探索的防治体系也得到了省卫生计生委的认可，并于近日在汉中市召开了全省新型结核病防治管理模式现场推进会。

健全组织机构 明确工作职责

成立于1977年的汉中市传染病医院，是以收治传染性疾病为主的二级医疗机构。医院现有业务用房1.6万平方米，开放床位360张。有15个临床科室，6个医技科室，年门诊就诊12万人次，出院患者5000余人次。2013年，汉中市强力推进CDC、定点医院、基层医疗机构“三位一体”结核病防控体系建设，医院被确定为汉中市和汉台区两级结核病定点医院。2002年底，汉中市传染病医院与汉台区CDC建立了汉台区内的结核病医防合作关系，共同开展结核病防控工作。10余年来，这种医防合作关系得到了延续和不断加强。

医院成立了院长为组长结核病防控工作领导小组，负责领导、组织、监督医院各项工作的开展。建立了季度工作例会机制、远程会诊和病案讨论机制、多部门沟通机制。编印了《新型结核病防治管理医院工作手册》；建立了结核病接诊、转诊、登记、报告等工作制度和流程；建立了院内考核制度。充实门诊力量，落实工作重点。结核门诊承担着肺结核患者诊疗和全疗程管理的大部分工作，任务繁重，信息量大，容易出错。为了减轻门诊医生的压力，配备了一名协诊护士、一名专职信息管理员。同时，明确了门诊三项重点工作1、开展初诊患者和肺结核患者密切接触者的免费筛查；2、为确诊患者建立病案，开展门诊治疗和随访检查；3、对肺结核患者进行信息登记、录入、疫情报告和健康教育。2014年，接诊初诊患者1994人，确诊汉台区敏感肺结核249人，治疗225人，治疗率90.4%。确诊利福平耐药肺结核83人，治疗76人，治疗率91.6%

   落实报销政策 减轻患者负担

医院与11个县区医保、新合疗、民政部门签订医疗费用结算和救助协议，实行结核病单病种定额结算，医院与患者采取“一站式”报销。2014年，敏感肺结核综合报销比例77.1%（2013年为63.7%），利福平耐药肺结核报销100%。为了加强医务人员的业务水平，医院先后选派10余名专业技术人员参加结核病诊疗、检验、信息管理等专业的培训；同时，医院与北京胸科医院建立的远程会诊和网络教学培训，每月交替开展，使结核科医生业务能力在较短的时间内有了明显的提高。领导高度重视结核病的防控工作，经常深入医院指导工作、开展调研，协调解决具体困难，为体系建设提供了重要保障。新型结核病医防合作模式改变了医生对结核病的常规诊疗思维。特别是新的诊断技术应用和《结核病诊疗服务包》的执行，提高了结核病人的发现率，规范了诊疗过程，不合理的检查和治疗明显减少，医疗安全性显著提升。新的医疗费用报销和救助政策，降低了患者的负担，患者治疗的积极性明显提高。通过对患者实行“三位一体”的全疗程管理，增进了患者对医生的信任，提高患者的依从性和治愈率，医患关系也愈加和谐。

汉中市传染病医院全体工作人员用奉献精神、敬业情怀、艰苦奋斗筑起了百姓健康的安全屏障。他们始终奋战在结治一线，与极易传染的病魔为伴；他们每走一步都烙下深深的脚印，在平凡的岗位上做出了不平凡的业绩。经过多年的不懈努力，医院逐步改变了目前结核病防治职责不清、难以协调规范、卫生资源浪费、防治效果不佳的局面，他们将进一步努力做好传染病防治工作，提升医院的综合水平和服务质量。